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《氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全性觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、【摘要】目的觀察在抗凝等治療的基礎上聯(lián)用氯吡格雷及阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛（UA）的療效及安全性。方法86例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為試驗組與對照組，試驗組在抗凝治療的基礎上加服氯吡格雷及阿司匹林，對照組僅加服阿司匹林，觀察2組治療后療效及安全性。結果治療結束后2組總有效率及心血管事件發(fā)生率比較差異有顯著性，不良反應發(fā)生率差異無顯著性。結論聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林抗血小板治療安全有效?！娟P鍵詞】氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；阿司匹林［中圖分類號］R541.4［文獻標識碼］B［文章編號］1681-6676（2010）02-0102-02 ?。跘bstract］ObjectiveToob
2、serveclinicaleffectandsecurityofclopidogrelandasoirinonthetreatmentofunstableangina(UA).Methods86caseswithUAwererandomlydividedintocontrolgroup(routinetreatmentaddedaspirin)andobservationgroup(routinetreatmentaddedclopidogrelandaspirin).ResultsAllobservationtargetshowedthatobservationgroupsur
3、passedthecontrolgroup.Theadversereactionsbetweentwogroupshadnodiffrence.ConclusionClopidogrelandaspirinhavegoodeffectandhighersecurityontreatmentofUA. ［Keywords］clopidogrel;unstableangina;aspirin 不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是臨床較常見的危急重癥，不及時治療可進展為急性心肌梗死或猝死。目前常規(guī)治療均在抗凝的基礎上使用血小板抑制劑阿司匹林。然而有相當多的患者服用阿司匹林后仍會再發(fā)心血管事
4、件，其血小板未被抑制或未被充分抑制，這就是阿司匹林抵抗（AR）。本試驗旨在探討在常規(guī)抗凝等治療的基礎上聯(lián)用氯吡格雷及阿司匹林的療效及安全性?！ ?臨床資料 1.1一般資料86例不穩(wěn)定型心絞痛患者均符合ACC/AHA2007年不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高心肌梗死治療指南診斷標準，排除急性心肌梗死、嚴重且未經控制的高血壓、消化道出血、肝腎功能不全等患者，隨機分為2組：試驗組44例，其中男29例，女15例，年齡50～80歲，平均（62.5±7.88）歲，伴高血壓27例，糖尿病11例，高脂血癥18例；對照組42例，其中男22例，女20例，年齡52～76歲，平均（61.5±7.03）歲，
5、伴高血壓30例，糖尿病8例，高脂血癥14例。兩組間年齡、性別、伴隨疾病比較差異無顯著性（P>0.05）?！ ?.2治療方法兩組均給予抗凝、擴冠等常規(guī)治療，包括應用低分子肝素鈣、他汀類、硝酸酯類、β-受體阻滯劑等，對照組服用阿司匹林（拜耳公司生產）100mg/次，1次/d，試驗組在此基礎上加用氯吡格雷(波立維，杭州賽諾非安萬特民生制藥有限公司生產)75mg/次，1次/d。兩組中合并心律失常、高血壓、糖尿病者同時給予降壓、降糖、抗心律失常等對癥治療。觀察療程中心血管事件發(fā)生情況（包括心絞痛復發(fā)加重、發(fā)生急性心肌梗死、死亡），并在治療前、后分別描記心電圖，查血小板計數(shù)、凝血酶原時間及部
6、分凝血活酶時間?！ ?.3療效判定標準顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖ST段下移明顯改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量減少50%以上，心電圖ST段下移明顯≤0.02mV，Ｔ波由倒置變淺或低平；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量均不見減少，心電圖與治療前無明顯改變。以顯效加有效計算總有效率?！ ?.4統(tǒng)計學處理本研究中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理?！ ?結果 2.1治療結果試驗組顯效27例，有效16例，無效1例，總有效率97.72%；對照組顯效22例，有效12例，無效8例，總有效率80.95%，兩組相比差異有顯著性
7、（P<0.05）?！ ?.2心血管事件發(fā)生情況試驗組1例心絞痛復發(fā)加重，無猝死及急性心肌梗死事件；對照組7例心絞痛復發(fā)加重，1例發(fā)生急性心肌梗死。兩組間比較差異有顯著性（P<0.05）。 2.3不良反應試驗組3例、對照組2例注射部位皮下瘀斑；試驗組2例、對照組1例牙齦出血；兩組均無血小板減少、凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長；無嚴重出血、藥物過敏等不良反應發(fā)生。兩組間比較差異無顯著性（P>0.05）。3討論UA是急性冠脈綜合征的一種，其病理基礎是在原有粥樣硬化病變的基礎上，發(fā)
