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《胎膜早破的護理查課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胎膜早破的護理查房病史介紹肖永玲，女，26歲，已婚現(xiàn)病史：LMP2011-4-2，EDC2012-1-9，于12、83：00點出現(xiàn)陰道流液，色清，濕透兩條內(nèi)褲，于7：15急診入住我院。查體：T36℃P104次/分R22次/分BP98/72mmHg神志清楚，精神尚可，查體合作，淺表淋巴結(jié)均未觸及，頸軟，甲狀腺無腫大，氣管居中，心肺（-），晚孕腹形，四肢活動自如，雙下肢水腫（-）產(chǎn)檢:宮高/腹圍29/80cm胎方位LOA胎心142次/分,無宮縮，胎膜已破病史介紹輔助檢查：B超示:宮內(nèi)妊娠，單活胎(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律整)，頭位，胎盤
2、成熟度Ⅱ級，羊水偏少（羊水最大徑線31mm），臍帶未見異常NST評9分急查血常規(guī)：WBC9.0×109/L（正常)血型O型+CRP4.55mg/L（5-10mg/L）病史介紹初步診斷：1.孕35+4周G2P1LOA2.胎膜早破病史介紹在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破概念（一）胎膜因素（二）胎膜受力不均（三）羊膜腔壓力升高（四）宮頸內(nèi)口松弛（五）機械性刺激病因并發(fā)癥早產(chǎn)臍帶脫垂胎盤早剝誘發(fā)母兒感染1.孕婦突然感到較多的液體自陰道流出,可混有胎脂胎糞2.破膜后如臍帶受壓，可出現(xiàn)胎心異常4.肛檢時前羊膜囊消失，上推胎先露，見陰道流液量增加5.羊膜腔感染時，母兒心率增
3、快，子宮壓痛，白細胞計數(shù)增多，C-反應(yīng)蛋白升高臨床表現(xiàn)1.陰道液酸堿度檢查2.陰道液涂片檢查3.羊膜鏡檢查4.胎膜早破合并羊膜腔感染的檢查5.超聲檢查輔助檢查妊娠在28周以下，圍生兒存活率極低，須盡快終止妊娠2.妊娠在28周以上，無感染跡象，胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，在嚴密監(jiān)護下延長孕周至35周3.妊娠已超過36周，應(yīng)盡快結(jié)束妊娠治療原則產(chǎn)前護理診斷12.87:15P1:潛在并發(fā)癥：臍帶脫垂12.87:15P2:恐懼12.87:15P3:知識缺乏12.87:15P4:活動受限12.819:30P5:潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)12.815:00P6:潛在并發(fā)癥：感染12.916
4、:20P7:焦慮12.916:20P8:潛在并發(fā)癥:感染12.916:20P9:新生兒有ABO溶血的危險12.1210：00P10:母乳喂養(yǎng)中斷產(chǎn)后護理診斷P1:潛在并發(fā)癥：臍帶脫垂I1:胎膜破裂后做到及時聽胎心，必要時NSTI2:絕對臥床,抬高臀部I3:指導(dǎo)床上使用便器I4:指導(dǎo)床上用餐I5:做好知識及飲食宣教12.9.16:20O:胎心正常，未發(fā)生臍帶脫垂護理措施P2:恐懼——與擔心會早產(chǎn)及胎兒安危有關(guān)I1:做好知識宣教I2:定時監(jiān)測胎心I3:告知轉(zhuǎn)歸好的例子I4:做好家屬的知識宣教，避免外來刺激因素I5:保持環(huán)境的清潔舒適，可聽舒緩的音樂12.9.09
5、:00O:積極配合治療護理，恐懼心理較前明顯減輕護理措施P3:知識缺乏I1:告知胎膜早破的相關(guān)知識及注意事項I2:告知產(chǎn)兆有哪些I3:告知早產(chǎn)如果不可避免，可入NICU治療I4:告知如何保持會陰的清潔衛(wèi)生I5:告知配合保持床單位整潔的重要性12.9.09:00O:能掌握胎膜早破的注意事項，做到很好地配合護理措施P4:活動受限——與疾病需要絕對臥床有關(guān)I1:送飯水藥至床旁I2:日常需要品放至床旁觸手可及處I3:指導(dǎo)床上使用便器I4:進食高蛋白，高纖維易消化飲食，防止便秘I5:指導(dǎo)并協(xié)助床上翻身，防止壓瘡I6:做好頭面部及會陰的清潔護理，維持日常形象12.9.0
6、9:00O：飲食正常，能配合在床上自解大小便，全身皮膚完好，清潔護理措施P5:潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)I1:注意產(chǎn)兆及產(chǎn)程觀察I2:定時監(jiān)測胎心I3:適時行肛檢I4:做好產(chǎn)程的心理，飲食護理I5:嚴密觀察羊水的量，色，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫I6:告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其緊張情緒12.9.09:00O：宮縮不規(guī)則，胎心正常，能很好的配合醫(yī)囑行催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)護理措施P6:潛在并發(fā)癥：感染I1:做好全身尤其是會陰的清潔衛(wèi)生I2:保持床單位的整潔I3:加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力I4:定時監(jiān)測血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白I5:嚴密觀察羊水的色，味腹痛的情況I6:超過12小時預(yù)防
7、性使用抗生素12.9.09:00O：12.8WBC及C反應(yīng)蛋白顯示正常，已行抗炎治療，無異常腹痛，羊水色清，無臭味護理措施P7:焦慮——與擔心未轉(zhuǎn)NICU的早產(chǎn)兒有關(guān)I1:宣教早產(chǎn)兒的護理I2:告知35周以上的早產(chǎn)兒存活率I3:宣教對早產(chǎn)兒要做好保暖措施I4:q2h觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸及大小便等情況I5:tid（必要時q4h）監(jiān)測早產(chǎn)兒的體溫I6:鼓勵母乳喂養(yǎng)I7:觀察有無嘔吐腹脹情況，宣教側(cè)臥位的重要性12.11.10：00O：早產(chǎn)兒T正常，吸吮力好，哭聲暢，大小便正常，母親母乳喂養(yǎng)，無乳脹，心情愉悅護理措施P8:潛在并發(fā)癥:感染I1:宣教保持會陰的清潔
8、衛(wèi)生I2:配合定時抗炎治療I3:測量體溫tid,清潔
