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《胎膜早破病例護(hù)理課件 (2)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、貴州省人民醫(yī)院待產(chǎn)區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生小講課2016年8月30日胎膜早破時間:2016年8月30日地點(diǎn):待產(chǎn)區(qū)主講人:李蕾指導(dǎo)老師:余燕貴州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2013級實(shí)習(xí)護(hù)生病史回顧（一）王小菊，住院號：666710，女，25歲。因“停經(jīng)38+1周，陰道流液10+小時”于2016年08月14日15:00入院。查體：體溫：36.5℃脈搏：82次/分呼吸：20次/分血壓：131/76mmHg身高：165cm體重：65kg。宮底高度34cm，腹圍107cm，胎兒估重：3838g。未捫及明顯宮縮，胎方位LOA，胎心音140次/分。髂前上棘間徑25cm，髂脊間徑27cm，骶恥外徑20
2、cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm，恥骨弓角度>90°。胎兒骨盆評分：1分+5分，高位評分10分。有少許陰道血性分泌物。陰道檢查：上推先露可見清亮液體自陰道流出，量約50ml，陰道PH實(shí)驗(yàn)：（+）。宮頸質(zhì)地軟，中位，宮頸管消退100%，宮口未開，胎膜已破，宮頸評分6分，銜接-3。初步診斷：1、G1P0妊娠38+1周，LOA2、胎膜早破病史回顧（二）入院經(jīng)過：入院后醫(yī)生囑絕對臥床，抬高臀部。給予補(bǔ)液、頭孢唑林鈉抗感染治療。臨產(chǎn)，宮口開大2+cm，患者及家屬要求放棄陰道試產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)醫(yī)患溝通后，患者及其家屬同意密觀產(chǎn)程進(jìn)展，同時行術(shù)前準(zhǔn)備。宮口開全，家屬要求陰道
3、試產(chǎn)，宮口開全1小時無進(jìn)展，宮縮差，遵醫(yī)囑予0.5%縮宮素加強(qiáng)宮縮，側(cè)切平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后宮縮好，宮底位于臍下三指，惡露量少，色紅，不臭，會陰切口愈合達(dá)Ⅱ/甲，乳房不脹，乳汁分泌好，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予出院，產(chǎn)婦填寫滿意度調(diào)查表為100分。新生兒，女，體重3265g，apgar評分9-10分，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，臍無滲血，二便自解，母乳喂養(yǎng)，進(jìn)奶好，不吐，體溫：36.8℃。隨母出院。主要內(nèi)容概述病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理胎膜早破：是指在產(chǎn)程發(fā)動之前胎膜自然破裂，是圍生期最常見的并發(fā)癥。早產(chǎn)胎膜早破：指在妊娠20周以后、未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。概述對母體
4、的影響絨毛膜羊膜炎產(chǎn)后出血難產(chǎn)率增加羊水栓塞胎盤早剝對母體的影響對胎兒有什么影響呢？誘發(fā)早產(chǎn)胎兒發(fā)育不良臍帶脫垂胎兒宮內(nèi)窘迫病因1、生殖道病原微生物上行感染2、羊膜腔壓力增高3、胎膜受力不均4、營養(yǎng)因素5、宮頸內(nèi)口松弛6、細(xì)胞因子：IL-6、8，TNF-a升高臨床表現(xiàn)陰道流液，無腹痛羊水積聚、羊水自宮口流出感染時，陰道流液有臭味、發(fā)熱、母胎心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞計數(shù)增多臍帶脫垂處理原則以住院待產(chǎn)，預(yù)防感染和臍帶脫垂，臥床休息為主，并依據(jù)具體情況處理。嚴(yán)格控制感染，檢測胎兒宮內(nèi)安危。護(hù)理評估A、了解胎膜早破的原因B、確定胎膜破裂的時間，妊娠數(shù)，是否有宮縮及感染的
5、征象。（1）病史護(hù)理評估A、觀察陰道液體流出的情況，有增加負(fù)壓動作時流出液體。B、有些孕婦可能會因突發(fā)陰道流液而不安，甚至產(chǎn)生恐懼心理。（2）身心狀況護(hù)理評估肛診陰道液pH測定陰道液涂片檢查羊膜鏡檢查胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白測試B超檢查（3）診斷性檢查陰道PH值的測定胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白測試護(hù)理目標(biāo)孕婦無發(fā)生感染胎兒無并發(fā)癥發(fā)生孕婦能夠認(rèn)識胎膜早破的預(yù)后，對治療和護(hù)理感到滿意可能的護(hù)理診斷有感染的危險自理能力缺陷焦慮有胎兒受傷的危險知識缺乏與下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)與需絕對臥床有關(guān)與胎膜早破、誘發(fā)早產(chǎn)、擔(dān)憂胎兒有關(guān)與臍帶脫垂和胎兒吸入感染的羊水發(fā)生胎兒性肺
6、炎、早產(chǎn)兒胎肺不成熟、胎兒宮內(nèi)窘迫及先天性新生兒肺炎有關(guān)與不了解胎膜早破和正常產(chǎn)程過程的知識有關(guān)。本案例護(hù)理診斷查體：體溫：36.5℃脈搏：82次/分呼吸：20次/分血壓：131/76mmHg身高：165cm體重：65kg。宮底高度34cm，腹圍107cm，胎兒估重：3838g。未捫及明顯宮縮，胎方位LOA，胎心音140次/分。髂前上棘間徑25cm，髂脊間徑27cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm，恥骨弓角度>90°。胎兒骨盆評分：1分+5分，高位評分10分。有少許陰道血性分泌物。陰道檢查：上推先露可見清亮液體自陰道流出，量約50ml，陰道PH實(shí)驗(yàn)：（+
7、）。宮頸質(zhì)地軟，中位，宮頸管消退100%，宮口未開，胎膜已破，宮頸評分6分，銜接-3。初步診斷：1、G1P0妊娠38+1周，LOA2、胎膜早破有感染的危險有胎兒受傷的危險本案例護(hù)理診斷入院經(jīng)過：入院后醫(yī)生囑絕對臥床，抬高臀部。給予補(bǔ)液、頭孢唑林鈉抗感染治療。臨產(chǎn)，宮口開大2+cm，患者及家屬要求放棄陰道試產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)醫(yī)患溝通后，患者及其家屬同意密觀產(chǎn)程進(jìn)展，同時行術(shù)前準(zhǔn)備。宮口開全，家屬要求陰道試產(chǎn)，宮口開全1小時無進(jìn)展，宮縮差，遵醫(yī)囑予0.5%縮宮素加強(qiáng)宮縮，側(cè)切平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后宮縮好，宮底位于臍下三指，惡露量少，色紅，不臭，會陰切口愈合達(dá)Ⅱ/甲，乳
8、房不脹，乳
