關(guān)于《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》的思考

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1、1關(guān)于《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》的思考2一、概述二、課題的提出三、課題研究的思路、方法、問題及內(nèi)容四、值得探討的幾個(gè)問題3一、概述中華民族的傳統(tǒng)文化是中華民族勞動(dòng)、智慧的結(jié)晶,是構(gòu)成中華民族自身特點(diǎn)的重要內(nèi)容,是聯(lián)系中華民族生生不息的精神紐帶。中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)學(xué)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是我國(guó)各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病做斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),不僅為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn),而且對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。4本人認(rèn)為:中醫(yī)藥是我國(guó)第五大發(fā)明。其主要標(biāo)志是有一套獨(dú)一無二的中醫(yī)理論,有在這套中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中藥加工炮制

2、。正屬于中醫(yī),取得這么多的群眾信賴,主要是靠中醫(yī)的療效。中醫(yī)講究,臨證入臨敵,用藥如用兵,講究的就是君、臣、佐、使,配伍禁忌符合中醫(yī)的臨床用藥要求。這足以說明中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì),是中國(guó)人民的發(fā)明創(chuàng)造。5二、課題的提出1982年《中華人民共和國(guó)憲法》第21條明文規(guī)定:“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”。2007年10月,胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中,向全黨同志提出的:“中西醫(yī)并重,扶植中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展”的戰(zhàn)略方針和政策,既為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了良好機(jī)遇,又為中醫(yī)藥不斷提高自主創(chuàng)新能力和服務(wù)水平提出了更高要求。21世紀(jì)是標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量的世紀(jì),標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化

3、問題是制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,直接通往中醫(yī)藥走向國(guó)際化的重大課題。6《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》2005年被列為廣東省中醫(yī)藥重大立項(xiàng)科研課題,通過了廣東省中醫(yī)藥局組織的專家成果鑒定。該成果以專著的形式表達(dá),于2005年11月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社(北京)出版,是我國(guó)首部中藥處方調(diào)劑規(guī)范。2006、2007、2008年分別被列為深圳市、廣東省、國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目。現(xiàn)在,該課題為國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目《中藥飲片調(diào)劑服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》重點(diǎn)立項(xiàng)延伸課題。7(一)目的和意義:目的:旨在建立“醫(yī)藥溝通、醫(yī)患溝通、藥患溝通”的重要環(huán)節(jié),配合默契,共享健康和諧;這種中藥調(diào)配處

4、方的默契,通過規(guī)范形成制度。意義:對(duì)中醫(yī)處方書寫及應(yīng)付飲片規(guī)格和調(diào)劑技術(shù)建立規(guī)范。這種制度建設(shè),有利于統(tǒng)一中藥處方書寫文件標(biāo)準(zhǔn)、保證其書寫質(zhì)量,使中醫(yī)開出的處方中的每味中藥,能與藥房藥師調(diào)劑處方應(yīng)付的飲片規(guī)格形成一種契約和規(guī)則,使之符合中醫(yī)辨證論治、理法方藥、遵古炮制的要求,以凸現(xiàn)和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色、提高中醫(yī)藥臨床療效,并保證中藥配方的準(zhǔn)確性、減少不良反應(yīng),確保中藥使用安全與有效。8(二)歷史責(zé)任感和使命感:深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)作為改革開放的窗口和試驗(yàn)場(chǎng),擁有來自全國(guó)各地的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,其處方書寫、用藥習(xí)慣、應(yīng)付規(guī)則均有較大差異,當(dāng)時(shí),沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí),無

5、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),更無從藥品管理的法規(guī)法律、中醫(yī)藥經(jīng)典理論、古代文獻(xiàn)、現(xiàn)代研究等各方面充分闡釋中藥處方及調(diào)劑規(guī)范的具體研究。91、上級(jí)重視有要求:廣東省委省政府提出建設(shè)“文化大省”的決策;2005年3月11日,時(shí)任中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江同志對(duì)發(fā)展我省中醫(yī)藥事業(yè)的題詞“我省采取務(wù)實(shí)措施,推進(jìn)中醫(yī)藥大省建設(shè)”。同年7月22日,德江同志又作出“為建設(shè)廣東中醫(yī)中藥強(qiáng)省而努力奮斗”。102、行業(yè)發(fā)展有需要:從生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售、使用等流通渠道、市場(chǎng)流通層面來看,問題眾多。醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)有待于加強(qiáng),中醫(yī)中藥的特色不濃,中醫(yī)醫(yī)療行為欠規(guī)范,管理渠道欠順暢,政策

6、法規(guī)規(guī)章滯后,中醫(yī)藥人員素養(yǎng)習(xí)慣不一,醫(yī)師書寫中醫(yī)中藥處方習(xí)慣不一,嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和安全。隨著人民群眾法律意識(shí)和健康意識(shí)增強(qiáng),人民生活水平提高,對(duì)行業(yè)規(guī)范有更高要求。113、解決實(shí)際問題有必要:中醫(yī)、中藥自身發(fā)展規(guī)律的需要;凸現(xiàn)中醫(yī)藥特色,加強(qiáng)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)的需要;拓展“放心藥房”建設(shè),加強(qiáng)行業(yè)管理的需要;深入開展醫(yī)療管理年活動(dòng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要;深化改革,推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要。中藥處方和調(diào)劑是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的重要內(nèi)容,它是影響中醫(yī)藥特色和療效的重要因素,也是決定中醫(yī)醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中藥標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化對(duì)于保證中藥產(chǎn)品的安全有效、質(zhì)

7、量可控具有重要意義。12(三)研究的基礎(chǔ)工作良好我們開這個(gè)課題的研究基礎(chǔ)工作扎實(shí),條件良好。早在20多年前,我在吉安市藥品檢驗(yàn)所工作時(shí)就一直關(guān)注這個(gè)問題,并著手市場(chǎng)調(diào)查,開展專題研究,1987年就取得了初步成果,并在當(dāng)年的《中成藥研究》第11期發(fā)表了《中藥飲片樣品的質(zhì)量分析研究》;在深圳中藥總廠及深圳市衛(wèi)生局工作期間,分別于1989年《中成藥》第5期發(fā)表了《關(guān)于中草藥混用和加強(qiáng)管理的芻議》,1991年《北京中醫(yī)》第4期發(fā)表了《“方對(duì)藥不靈”探析》,等相關(guān)學(xué)術(shù)論文。13三、課題研究方法的思路、方法、問題及內(nèi)容:(一)基本概念:1、處方,又稱藥方:廣義的處

8、方指載有藥品名稱、數(shù)量等內(nèi)容和制備任何一種制劑的方面文件;狹義的處方指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助

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