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《關(guān)于頸椎病研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、頸椎病研究進(jìn)展孫肖雷（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院山東臨沂276002）摘要綜述國(guó)內(nèi)外對(duì)頸椎病發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展。認(rèn)為加強(qiáng)頸椎病病理基礎(chǔ)及防治新技術(shù)的研究，突出中醫(yī)藥特色，整合優(yōu)化治療方案，促進(jìn)中醫(yī)藥和現(xiàn)代科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，豐富和完善現(xiàn)有的各種技術(shù)，是今后頸椎病臨床研究發(fā)展的趨勢(shì)。關(guān)鍵詞頸椎病現(xiàn)代研究病因病機(jī)中醫(yī)藥療法頸椎病是指頸椎間盤(pán)退變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部外傷勞損或先天骨發(fā)育異常等引起脊柱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀。隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)，社會(huì)老齡化及勞動(dòng)生活方式的改變，屈頸機(jī)遇的增加，交通事故的
2、逐年增多等，頸椎病的發(fā)病率較前有明顯的提高，已成為影響青、中、老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，且發(fā)病年齡趨向低齡化。專家預(yù)測(cè)，本世紀(jì)初至中期的未來(lái)50年內(nèi)，該病將成為現(xiàn)代社會(huì)相伴隨的一種現(xiàn)代病，發(fā)病率上升至以體力勞動(dòng)為主要誘因的腰腿痛之上。因此，加強(qiáng)頸椎病防治的深入研究，是非常必要的。1、頸椎病發(fā)病因素的研究1.1頸椎間盤(pán)退變因素1.1.1年齡目前一致認(rèn)為頸椎病是中年人以上的一種多發(fā)病，40～60歲為高發(fā)年齡〔1〕。頸椎病的患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。青年頸椎病近年來(lái)有增多趨勢(shì)。發(fā)病急聚，頸痛劇烈是其主要臨床癥狀，頸椎發(fā)育因素、損傷及感染是主要病因，而
3、頸椎退行性病變并不明顯。1.1.2性別更多學(xué)者的調(diào)查顯示，患病率女性高于男性〔2〕。1.1.3地理環(huán)境海拔較高、氣候寒冷、晝夜溫差大、空氣稀薄等惡劣的地理自然環(huán)境及常年在礦井、野外、紡織等風(fēng)寒濕較重的環(huán)境，患病率上升。1.1.4生活飲食習(xí)慣高枕睡眠5年以上，頸椎病的患病率明顯高于對(duì)照組。頭頂重物的朝鮮族婦女頸椎病發(fā)病率高4倍。缺鐵性貧血是危險(xiǎn)因素，應(yīng)改變不良的飲食習(xí)慣〔3〕。1.1.5個(gè)體差異及遺傳頸椎病可能與遺傳有關(guān)。與頸部長(zhǎng)短、粗細(xì)、身體高矮無(wú)關(guān)〔4〕。1.2軟組織慢性勞損因素研究顯示，頸部軟組織病變不但貫穿頸椎病發(fā)病始終，而且是臨床多
4、種癥狀的主導(dǎo)性病因。1.2.1職業(yè)Jackson通過(guò)對(duì)8000例頸椎病的臨床觀察，指出長(zhǎng)期低頭伏案工作人群好發(fā)頸椎病〔5〕。長(zhǎng)期低頭工作被公認(rèn)為是引起頸部軟組織慢性勞損最直接的病因。低頭伏案致頸肌痙攣，久之頸肌力減弱，動(dòng)力平衡被破壞并影響靜力平衡〔6〕。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpen
5、ter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1.2.2全身及局部振動(dòng)全身振動(dòng)加之不合適的坐椅、起動(dòng)等導(dǎo)致動(dòng)物肌組織及椎間盤(pán)缺氧、氧硫轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，乳酸濃度升高，提示振動(dòng)與椎間盤(pán)退變、頸肌勞損有因果關(guān)系〔7〕。這類工作環(huán)境的人員有煤礦電鉆工人、油鋸工人、大型汽車司機(jī)等。頸部反復(fù)輕度扭挫傷、頭頸受到撞擊，自幼體弱，突然做超重或過(guò)伸過(guò)屈頭頸動(dòng)作，均可造成頸部輕組織損傷〔8〕。1.3頸、咽喉部炎癥感染因素臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性咽喉炎癥是頸椎病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。炎癥致關(guān)節(jié)及其周圍韌帶充
6、血松馳，可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣，使頸椎的穩(wěn)定性受到損害，在一定誘因作用下，可發(fā)生錯(cuò)位〔9〕。頸椎和咽喉解剖位置彼此密切相鄰，咽喉部炎癥沿淋巴、血管擴(kuò)展到頸部關(guān)節(jié)中，導(dǎo)致炎癥充血，頸肌痙攣，繼之關(guān)節(jié)脫鈣，韌帶松弛，破壞頸椎的穩(wěn)定性，尤其青年期頸椎病，幾乎100%〔10〕。較重的咽喉炎，咽喉不適治愈后，隨之頸椎病癥狀也相應(yīng)改善，說(shuō)明兩者有一定的聯(lián)系。Mendel〔11〕進(jìn)一步證實(shí)頸椎間盤(pán)有神經(jīng)纖維和機(jī)械性刺激感受器存在。咽喉部感染可刺激肌肉及椎間盤(pán)，最終導(dǎo)致頸椎病。1.4頭頸外傷因素Jackson〔12〕報(bào)告在8000例頸椎病中，外傷(多屬車禍)占90
7、%。Irvine則指出在31～35歲年齡組受外傷因素影響較明顯，而40歲以后因外傷因素多被老年退變優(yōu)勢(shì)所掩蓋。趙定麟、曹英山、吳毅文的調(diào)查均顯示，頸椎病患病率外傷者比無(wú)頸部外傷者高?？梢?jiàn)外傷既是頸椎病發(fā)生的主要因素之一，又是加速病情惡化的主要原因。1.5先后天畸形因素潘之清分析了64例各類頸椎先天性畸形，其中5例頸椎病隱裂在25～58歲時(shí)發(fā)生頸椎病，5例頸椎椎體融合及4例顱底凹陷癥均合并頸椎病，50例頸肋、第7頸椎橫突肥大患者中，42例合并頸椎病，并認(rèn)為是因平衡失調(diào)及運(yùn)動(dòng)點(diǎn)移動(dòng)所致〔13〕。黨耕町〔14〕認(rèn)為，發(fā)育性椎管狹窄是頸椎病重要的發(fā)
8、病因素之一。1.6疾病相關(guān)性及發(fā)病誘因周明志認(rèn)為頸肩周圍軟組織損傷與頸椎病有極密切關(guān)系。日本學(xué)者認(rèn)為肩周炎是頸椎病的一種類型。130例肩關(guān)節(jié)周圍炎中同時(shí)發(fā)生頸椎病107人，約占8
