頸椎病研究進展_孫肖雷.pdf

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1、·研究進展·2008年8月第5卷第24期頸椎病研究進展孫肖雷(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院頸椎病科,山東臨沂276002)[摘要]綜述國內(nèi)外對頸椎病發(fā)病因素、發(fā)病機制的研究進展。認為加強頸椎病病理基礎(chǔ)及防治新技術(shù)的研究,突出中醫(yī)藥特色,整合優(yōu)化治療方案,促進中醫(yī)藥和現(xiàn)代科學的有機結(jié)合,豐富和完善現(xiàn)有的各種技術(shù),是今后頸椎病臨床研究發(fā)展的趨勢。[關(guān)鍵詞]頸椎病;現(xiàn)代研究;病因病機;中醫(yī)藥療法[中圖分類號]R681[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2008)08(c)-026-03頸椎病是指頸椎間盤退變,頸椎骨質(zhì)增生以及頸部外傷

2、1.3頸、咽喉部炎癥感染因素勞損或先天骨發(fā)育異常等引起脊柱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)平衡失調(diào),臨床流行病學調(diào)查顯示,慢性咽喉炎癥是頸椎病發(fā)病的刺激或壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀。隨著重要危險因素。炎癥致關(guān)節(jié)及其周圍韌帶充血松馳,可發(fā)生人類平均壽命的延長,社會老齡化及勞動生活方式的改變,骨質(zhì)脫鈣,使頸椎的穩(wěn)定性受到損害,在一定誘因作用下,可屈頸機遇的增加,交通事故的逐年增多等,頸椎病的發(fā)病率發(fā)生錯位[8]。頸椎和咽喉解剖位置彼此密切相鄰,咽喉部炎癥較前有明顯的提高,已成為影響青、中、老年人的常見病、多沿淋巴、血管擴展到頸部關(guān)節(jié)

3、中,導致炎癥充血,頸肌痙攣,發(fā)病,且發(fā)病年齡趨向低齡化。專家預測,本世紀初至中期的繼之關(guān)節(jié)脫鈣,韌帶松弛,破壞頸椎的穩(wěn)定性,尤其青年期頸未來50年內(nèi),該病將成為現(xiàn)代社會相伴隨的一種現(xiàn)代病,發(fā)椎病[9]。較重的咽喉炎,咽喉不適治愈后,隨之頸椎病癥狀也相病率上升至以體力勞動為主要誘因的腰腿痛之上。因此,加應改善,說明兩者有一定的聯(lián)系。Mendel等[10]進一步證實頸椎強頸椎病防治的深入研究,是非常必要的。間盤有神經(jīng)纖維和機械性刺激感受器存在。咽喉部感染可刺1頸椎病發(fā)病因素的研究激肌肉及椎間盤,最終導致頸椎病。1.1頸椎間盤退變

4、因素1.4頭頸外傷因素[11]報告在8000例頸椎病中,外傷(多屬車禍)占1.1.1年齡目前一致認為頸椎病是中年人以上的一種多發(fā)Jackson病,40～60歲為高發(fā)年齡[1]。頸椎病的患病率隨年齡增長而升90%。Irvine則指出在31～35歲年齡組受外傷因素影響較明高。青年頸椎病近年來有增多趨勢。發(fā)病急聚、頸痛劇烈是其顯,而40歲以后因外傷因素所致頸椎病多被老年退變優(yōu)勢主要臨床癥狀,頸椎發(fā)育因素、損傷及感染是主要病因,而頸所掩蓋。趙定麟、曹英山、吳毅文的調(diào)查均顯示,頸椎病患病椎退行性病變并不明顯。率外傷者比無頸部外傷者高。

5、可見外傷既是頸椎病發(fā)生的主[2]。要因素之一,又是加速病情惡化的主要原因。1.1.2性別更多學者的調(diào)查顯示,患病率女性高于男性1.1.3地理環(huán)境海拔較高、氣候寒冷、晝夜溫差大、空氣稀薄1.5先后天畸形因素等惡劣的地理自然環(huán)境及常年在礦井、野外、紡織等風寒濕潘之清[12]分析了64例各類頸椎先天性畸形,其中5例較重的環(huán)境中,患病率上升。頸椎病隱裂在25～58歲時發(fā)生頸椎病,5例頸椎椎體融合及1.1.4生活飲食習慣高枕睡眠5年以上,頸椎病的患病率明4例顱底凹陷癥均合并頸椎病,50例頸肋、第7頸椎橫突肥顯高于對照組。頭頂重物的朝鮮

6、族婦女頸椎病發(fā)病率高4大患者中,42例合并頸椎病,并認為是因平衡失調(diào)及運動點倍。缺鐵性貧血是危險因素,應改變不良的飲食習慣[3]。移動所致。黨耕町[13]認為,發(fā)育性椎管狹窄是頸椎病重要的1.1.5個體差異及遺傳頸椎病可能與遺傳有關(guān)。與頸部長發(fā)病因素之一。短、粗細、身體高矮無關(guān)[4]。1.6疾病相關(guān)性及發(fā)病誘因1.2軟組織慢性勞損因素周明志認為頸肩周圍軟組織損傷與頸椎病有極密切關(guān)研究顯示,頸部軟組織病變不但貫穿頸椎病發(fā)病始終,系。日本學者認為肩周炎是頸椎病的一種類型。130例肩關(guān)而且是臨床多種癥狀的主導性病因。節(jié)周圍炎中同時

7、發(fā)生頸椎病107例,約占89.2%。突觸通過1.2.1職業(yè)Jackson通過對8000例頸椎病的臨床觀察,指出脊髓前角支配肌肉,使肩胛骨周圍諸肌收縮、痙攣終致肩凝。長期低頭伏案工作人群好發(fā)頸椎病[5]。長期低頭工作被公認Holt發(fā)現(xiàn),在有坐骨神經(jīng)病的下腰痛病人中,50%在6年內(nèi)為是引起頸部軟組織慢性勞損最直接的病因。低頭伏案致頸會發(fā)生頸肩痛癥狀。國內(nèi)苗磬華等對271例腰椎間盤突出癥肌痙攣,久之頸肌力減弱,動力平衡被破壞并影響靜力平衡[6]。患者進行1～20年隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)41例出現(xiàn)頸椎病變,其中1.2.2全身及局部振動全身振

8、動加之不合適的坐椅、起動等35例為頸椎病,6例為頸椎間盤突出。輕微扭挫傷、過度疲導致動物肌組織及椎間盤缺氧、氧硫轉(zhuǎn)運障礙,乳酸濃度升勞、睡眠姿勢不良、枕頭過高或過低、工作生活中不良姿勢、高,提示振動與椎間盤退變、頸肌勞損有因果關(guān)系[7]。這類工辦公桌高低不適宜、單肩背重物、某些特殊體位的重