人體生理學(xué)血液循環(huán)

《人體生理學(xué)血液循環(huán)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第六章循環(huán)系統(tǒng)問題？1、血液循環(huán)？2、體循環(huán)？肺循環(huán)？3、血液循環(huán)的生理作用？4、血液循環(huán)的動(dòng)力？5、血液循環(huán)的方向？第一節(jié)心臟生理一、心肌細(xì)胞的種類及其電活動(dòng)根據(jù)有無自動(dòng)節(jié)律性，心肌細(xì)胞分為非自律細(xì)胞和自律細(xì)胞；根據(jù)動(dòng)作電位去極化速度的快慢，心肌細(xì)胞分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞。普通的心肌細(xì)胞（包括心房肌和心室?。瑸榭旆磻?yīng)非自律細(xì)胞，因主要執(zhí)行收縮功能，故又稱工作細(xì)胞。由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成心臟的特殊傳導(dǎo)組織，包括竇房結(jié)、房室交界（包括房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)）、房室束（希氏束）和普肯野纖維。普肯野纖維為快反應(yīng)自律細(xì)胞；竇房結(jié)的P細(xì)胞為慢反應(yīng)自律細(xì)胞；

2、結(jié)區(qū)內(nèi)有些細(xì)胞為慢反應(yīng)非自律細(xì)胞。不同類型心肌細(xì)胞，其動(dòng)作電位的幅度、持續(xù)時(shí)間、波形、離子基礎(chǔ)也不一樣。（一）心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)及其離子基礎(chǔ)心室肌細(xì)胞的靜息電位約-90mV，其動(dòng)作電位的復(fù)極化過程較為復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約200～300ms。一般將心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位分為五個(gè)時(shí)期。0期：包括去極化和反極化過程。肌細(xì)胞受刺激發(fā)生局部去極化，當(dāng)去極化達(dá)閾電位（-70mV）時(shí)，Na+通道以正反饋方式全面開放，Na+迅速內(nèi)流，膜快速去極化并發(fā)生膜電位的逆轉(zhuǎn)，構(gòu)成動(dòng)作電位的上升相，其幅度可達(dá)120mV，約歷時(shí)1-2ms。1期（快速?gòu)?fù)極化初期）：為迅速?gòu)?fù)極到接近0

3、電位的時(shí)期，約歷時(shí)10ms，此期與0期組成了鋒電位。1期主要由Na+通道失活和K+通道被激活后K+的短暫外流形成。2期（緩慢復(fù)極化期或平臺(tái)期）：此期膜電位變化較小，形成平臺(tái)，約歷時(shí)100～150ms。此期前半，Ca2+的內(nèi)流和K+的外流所負(fù)載的電荷量基本相等，膜電位穩(wěn)定在大約0mV水平；此期后半，鈣通道逐漸失活，而K+的通透性相應(yīng)增加，K+外流超過Ca2+的內(nèi)流，膜電位逐漸下降。3期（快速?gòu)?fù)極末期）：Ca2+通道完全失活，K+外流進(jìn)一步增強(qiáng)，使膜電位很快下降到-90mV。此期約歷時(shí)100-150ms。與2期沒有明顯界限。4期（靜息期或舒張期）：復(fù)極末，

4、離子泵活動(dòng)增強(qiáng)，排出Na+、Ca2+，攝回K+，使細(xì)胞內(nèi)、外離子分布恢復(fù)到靜息時(shí)的水平。（二）心房肌細(xì)胞的膜電位變化心房肌細(xì)胞的靜息電位、動(dòng)作電位及其形成機(jī)制與心室肌基本相同，只是動(dòng)作電位的峰值稍低，持續(xù)時(shí)間較短，約150ms，復(fù)極相不出現(xiàn)明顯的平臺(tái)。（三）自律細(xì)胞的膜電位變化自律細(xì)胞沒有穩(wěn)定的靜息電位，4期復(fù)極化達(dá)到最大舒張電位之后，即刻進(jìn)行自動(dòng)去極化，稱為起搏電位，在達(dá)到閾電位水平時(shí)則產(chǎn)生動(dòng)作電位。竇房結(jié)P細(xì)胞的最大舒張電位為-70mV，閾電位為-40mV，其細(xì)胞膜上缺乏快鈉通道，因此0期去極化速度緩慢，在復(fù)極化過程中K+通道穩(wěn)定而持續(xù)開放，因而沒

5、有平臺(tái)期。竇房結(jié)P細(xì)胞的起搏電位主要由Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生。普肯野纖維的最大舒張電位為-100mV，動(dòng)作電位的波形和形成機(jī)制與心室肌基本相同。普肯野纖維的起搏電位主要由Na+內(nèi)流形成。（四）心電圖由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，依次傳向心房肌和心室肌，其電變化可通過周圍組織傳到體表，因此用置于體表的引導(dǎo)電極可記錄出心電變化曲線，稱為心電圖。人和哺乳動(dòng)物的心電圖有5個(gè)基本波形，即P波、QRS波群、T波。圖6-1P波表示心房去極化過程的電位變化；QRS波群代表心室肌去極化過程的電位變化；T波代表心室復(fù)極化過程的電位變化；P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的間隔稱為P-Q間期，表示興

6、奮由心房傳到心室所需的時(shí)間；QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的間隔稱為S—T段，表示心室已全部去極化，各部位之間無電位差，S—T段偏移，常表示有心肌損傷、心肌缺血或心肌梗塞等疾患。二、心肌的生理特性（一）自動(dòng)節(jié)律性心肌在沒有外來刺激的條件下，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮，這一特性稱為自動(dòng)節(jié)律性。心肌的自動(dòng)節(jié)律性源于特殊傳導(dǎo)組織的自律細(xì)胞，竇房結(jié)的自律性約為100次/min；房室交界自律細(xì)胞的節(jié)律性約為50次/min；蒲肯野纖維約為25次/min。正常情況下，心臟的節(jié)律性活動(dòng)由竇房結(jié)控制，因此將竇房結(jié)稱為正常起搏點(diǎn)，心臟的正常節(jié)律性活動(dòng)稱為竇性心律或竇性節(jié)律。其它部位的

7、自動(dòng)節(jié)律性正常情況下不能表現(xiàn)出來，故稱為潛在起搏點(diǎn)，但在異常情況下（如竇房結(jié)自動(dòng)節(jié)律性降低、傳導(dǎo)障礙、潛在起搏點(diǎn)的自動(dòng)節(jié)律性特別升高時(shí)），其興奮性可表現(xiàn)出來，成為異位起搏點(diǎn)，所形成的心臟節(jié)律性活動(dòng)稱為異位心律。自動(dòng)節(jié)律性的高低，取決于4期自動(dòng)去極化速度、最大舒張電位和閾電位水平。自動(dòng)去極化速度快，最大舒張電位與閾電位數(shù)值之間的距離減小，由最大舒張電位去極化達(dá)到閾電位水平的時(shí)間短，則自動(dòng)節(jié)律性增高；反之，則自動(dòng)節(jié)律性降低。心迷走神經(jīng)興奮降低竇房結(jié)P細(xì)胞的自動(dòng)去極化速率而使心率減慢。心交感神經(jīng)興奮則提高起搏電位的去極化速率，縮短從最大舒張電位到達(dá)閾電位的時(shí)

8、間而使心率加快。（二）心肌的傳導(dǎo)性興奮在心肌組織中以局部電流形式傳導(dǎo)。心臟起搏點(diǎn)產(chǎn)生的興奮經(jīng)特