ct和mri的臨床應(yīng)用

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1、CT和MRI在臨床診斷中的應(yīng)用上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院潘玉萍計(jì)算機(jī)體層攝影computedtomographyCT計(jì)算機(jī)技術(shù)和X線檢查技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物診斷價(jià)值高、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷放射診斷領(lǐng)域中的重大突破CT發(fā)展史1971年英國(guó)工程師Hounsfield研制第一臺(tái)頭顱CT掃描儀1971年10月4日成功檢查第一例病人1973年在英國(guó)放射雜志上報(bào)道1975年第一臺(tái)全身CT機(jī)問(wèn)世1976年Hounsfield獲諾貝爾醫(yī)學(xué)生物獎(jiǎng)基本概念體素（voxel）：成像的體層分成按矩陣排列的若干小的基本單元矩陣（matrix）：將受檢層面分割為無(wú)數(shù)小的立方體空間分辨率（spatialresolution）：又

2、稱高對(duì)比度分辨率，在保證一定密度差前提下，顯示分辨組織幾何形態(tài)的能力密度分辨率（densityresolution）：在低對(duì)比情況下分辨組織密度細(xì)小差別的能力，CT較普通X線高10~20倍CT值（Hu）：X線穿過(guò)組織過(guò)程中，計(jì)算出每個(gè)單位容積的吸收系數(shù)，可分為2000個(gè)分度，上界為骨的CT值（1000Hu），下界為氣的CT值（-1000Hu）水的CT值為0Hu，軟組織的CT值為20~60Hu，脂肪的CT值為-70~-90Hu窗寬與窗位（windowwidth/level）：窗寬-指熒屏圖像上所包括16個(gè)灰階的CT值范圍；窗位-指觀察某一組織結(jié)構(gòu)時(shí)，以該組織CT值為中心偽影（artifact）

3、：顯示掃描物體中并不存在的圖像的各種類型的影像部分容積效應(yīng)（partialvolumepheno-menon）：在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同物質(zhì)密度CT成像的基本原理X線掃描數(shù)據(jù)的收集與轉(zhuǎn)換（X線射入人體-探測(cè)器收集衰減后的X線信號(hào)-光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)并放大-模/數(shù)轉(zhuǎn)換-輸入計(jì)算機(jī)）掃描數(shù)據(jù)處理和重建圖像圖像的顯示與存儲(chǔ)（數(shù)/模轉(zhuǎn)換-圖像在顯示屏顯示、排成照片）CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)掃描機(jī)架（X線管、探測(cè)器、準(zhǔn)直器、模/數(shù)轉(zhuǎn)換器）檢查床高壓發(fā)生器（CT多用高頻高壓發(fā)生器）計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（主計(jì)算機(jī)；陳列處理器）圖像的顯示、存儲(chǔ)及輸出設(shè)備CT的主要部件CT的基本結(jié)構(gòu)掃描機(jī)架X線管：固定陽(yáng)極-有效的焦點(diǎn)

4、面積小，熱容量不足，不耐受較大的管電流使陽(yáng)極產(chǎn)生的高熱，只用于第一、二代CT機(jī)旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極-有效的焦點(diǎn)面積大，熱容量大幅度增加，用于第三、四代CT機(jī)）探測(cè)器：將X線信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)固定探測(cè)器（靈敏度高、轉(zhuǎn)換率高但余輝較長(zhǎng)，一致性較差）氣體探測(cè)器（很少應(yīng)用）陶瓷晶體探測(cè)器（靈敏度高、一致性好、余輝小、體積小、可用作多層螺旋CT）準(zhǔn)直器：位于X線管射線的出口端和探測(cè)器接受X線的入口端，主要作用是對(duì)X線束進(jìn)行導(dǎo)向和整形模/數(shù)（A/D）轉(zhuǎn)換器：將探測(cè)器采集到的模擬電信號(hào)轉(zhuǎn)換為計(jì)算機(jī)能識(shí)別的數(shù)字信號(hào)CT機(jī)的分代第一代CT機(jī)（旋轉(zhuǎn)/平移方式掃描）速度慢采集的數(shù)據(jù)少很快被淘汰第二代CT機(jī)將單一筆形X線束改為扇

5、形X線束多個(gè)扇形排列的探測(cè)器代替單一的探測(cè)器第三代CT機(jī)扇形排列的探測(cè)器更多包括整個(gè)視野，X線管與探測(cè)器組合作同步旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)掃描速度在5秒以內(nèi)第四代CT機(jī)探測(cè)器更多，以環(huán)行排列且固定不動(dòng)X秒線旋轉(zhuǎn)同時(shí)掃描掃描時(shí)間更短第五代CT機(jī)超快速CT（ultrafastCT，UFCT）電子速CT（electronbeamCT,EBCT)主要組成部分:電子槍、聚焦線圈、多排探測(cè)器群、高速移動(dòng)的檢查床、控制系統(tǒng)特點(diǎn)：沒(méi)有球管和探測(cè)器的移動(dòng)，最快掃描速為0.05秒，可以做CT血管造影和心臟造影第五代CT結(jié)構(gòu)示意圖螺旋CT（spiralCT，SCT/helicalCT）特點(diǎn)：檢查床勻速進(jìn)入CT機(jī)架X線球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)

6、式暴光優(yōu)勢(shì)：掃描速度快病灶檢出率高CT值測(cè)量準(zhǔn)確多功能顯示病灶（三維重建、血管造影、仿真內(nèi)窺鏡）螺旋CT掃描軌跡示意圖CT對(duì)比劑水溶性對(duì)比劑分型：離子型（60%泛影葡胺、60%碘卡明）非離子型（ultrsvist、omnipaque、iopamiro）對(duì)比劑的作用原理及臨床應(yīng)用原理：碘對(duì)X線的高衰減性在CT圖像上呈高密度，增加碘分布區(qū)與周?chē)M織的密度對(duì)比對(duì)比劑的給藥途徑靜脈團(tuán)注法靜脈滴注法動(dòng)脈給藥腸腔造影（口服、灌腸）CT檢查方法平掃（non-contrastscan）增強(qiáng)掃描（contrastscan）造影掃描特殊掃描（薄層、重疊、靶區(qū)、高分辨率、延遲、動(dòng)態(tài)、三維重建、CTA、仿真內(nèi)鏡）螺

7、旋CT雙髖關(guān)節(jié)冠狀面重建頭顱CT三維重建踝關(guān)節(jié)CT三維重建肺CT三維重建肺CT三維重建膀胱癌（CT仿內(nèi)窺鏡）CT三維重建雙側(cè)髂總動(dòng)脈狹窄（腹主A3D）腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈3D脊柱重建冠狀動(dòng)脈CTA、仿真鏡右支氣管內(nèi)異物左支氣管內(nèi)膿栓、肺炎頸動(dòng)脈CTA左冠狀動(dòng)脈狹窄治療前后CT和MRI在臨床診斷中的應(yīng)用上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院潘玉萍磁共振成像magneticresonanceimaging,MRIMRI成像儀M