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1、補腎安胎飲治療早期先兆流產(chǎn)112例臨床觀察作者：李國輝陳麗紅趙玲宋鳳輝【關(guān)鍵詞】流產(chǎn)，先兆;湯劑;中醫(yī)藥療法早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見疾病。2002-01—2006-12，我院應(yīng)用中藥補腎安胎飲治療早期先兆流產(chǎn)112例，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組112例為本院門診患者，均符合《中藥新藥治療早期先兆流產(chǎn)的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～42歲，平均30.5歲;第1次妊娠36例;有流產(chǎn)史76例，其中1胎44例，2胎16例，3胎14例，3胎以上2例;停經(jīng)時間為33～80日，平均45.
2、3日;有不孕病史54例，陰道流血106例，腰酸96例，腹痛或脹痛90例?！ ?.2治療方法予補腎安胎飲。藥物組成:菟絲子20g，枸杞子15g，焦白術(shù)12g，續(xù)斷15g，杜仲15g，桑寄生12g，砂仁6g，炒黃芩10g，黃芪15g，黨參15g，山藥15g，阿膠（烊化）10g。加減:腎虛甚加覆盆子，重用菟絲子、杜仲;偏氣虛加重黃芪、黨參;偏血虛加熟地黃、白芍藥、制何首烏、黃精;血熱加知母、麥門冬、女貞子、地骨皮;出血量多加焦地榆、棕櫚炭、艾葉炭、墨旱蓮;腰痛甚加狗脊、補骨脂;腹痛甚者加白芍藥、甘草;惡心嘔吐加竹茹、蘇葉。
3、上藥首煎加水500mL，浸泡20min，文火煎至200mL，二煎加水300mL，煎至100mL，將2次藥液混合分2次于飯后1h溫服，每日1劑。 服藥期間定期做血絨毛膜促性腺激素（HCG）化驗及B超檢查，監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，妊娠60日后改為每周2劑，治療堅持到妊娠100日或超過前幾次流產(chǎn)中的妊娠最大月份后1個月為佳。保胎期間應(yīng)注意起居，節(jié)制房事，減少勞作，并臥床休息。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈:血止胎安，諸癥消失，觀察2周后各項檢查證實正常妊娠;未愈;出血不止，甚至墮胎流產(chǎn)，或胎死腹中。 2結(jié)果 本組112例患者
4、，治愈104例，占92.86%;未愈8例，占7.14%。產(chǎn)后隨訪86例（其他26例因各種原因失訪），均分娩健康嬰兒。2 3討論 早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)胎漏、胎動不安范疇。早在《金匱要略》中就有記載，如“婦人有漏下者，……假令妊娠腹中痛，為胞阻”，《諸病源候論》亦有“妊娠腹痛候”、“妊娠漏胎候”、“妊娠胎動不安候”的論述。其病因多端，但與腎氣不足關(guān)系密切，腎為先天之本，主藏精，司沖任，沖為血海，任主胞宮，腎氣虧虛，沖任失固，胎元不實，胎失所系，而為胎漏、胎動不安?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云:“孕婦氣血充足，形體壯實，
5、則胎氣安固。若沖任二經(jīng)虛損，則胎不成實，或因……房勞傷腎，則胎氣不固，易至不安?！薄毒霸廊珪ぐ蔡タ傉摗氛f:“蓋胎氣不安，必有所因，或虛或?qū)?，或寒或熱，皆能為胎氣之病，去其所病，便是安胎之法?！北静〖榷嘤赡I虛所致，治應(yīng)補腎固沖安胎?！ ⊙a腎安胎飲方中菟絲子性味辛、甘、平，入肝、腎二經(jīng)，《名醫(yī)別錄》謂“治男女虛冷，添精益髓，去腰疼膝冷，能補腎益精固胎”，為安胎所首選。枸杞子滋補肝腎，與菟絲子合用能陰陽并補。續(xù)斷、杜仲、桑寄生固腎壯腰以系胎?！侗静輦湟分^白術(shù)、黃芩為安胎對藥:白術(shù)補益脾氣，養(yǎng)陽明之脈而安胎;黃芩清熱堅陰
6、，止血安胎。黃芪、黨參、山藥健脾益氣，既補氣以載胎，又補后天脾以資先天腎。阿膠為血肉有情之品，能養(yǎng)血止血安胎。砂仁行氣和胃安胎，既可抑黃芩之苦寒，又使本方補而不滯?，F(xiàn)代研究表明，中藥可通過調(diào)整母胎免疫和提高內(nèi)分泌功能而發(fā)揮安胎作用［3］。菟絲子、白術(shù)、續(xù)斷、杜仲、桑寄生等均含較多的鋅和錳，其中續(xù)斷、菟絲子還含有維生素E，通過補充人體必需的微量元素起到安胎作用［4］。經(jīng)臨床觀察，中藥安胎療效可靠，無明顯副作用，對子代發(fā)育、智力、遺傳均無不良影響，故補腎藥已為近年來早期先兆流產(chǎn)首選中藥?！緟⒖嘉墨I】 ［1］鄭筱萸.中藥
7、新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:253-258 ?。?］阮風(fēng)英，畢淑梅.保胎飲治療先兆流產(chǎn)46例［J］.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2005，12（8）:201-202 ［3］歸綏琪，許鈞，俞而概，等.封閉抗體缺乏性自然流產(chǎn)者的中藥治療［J］.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1997，24（3）:217-220 ［4］戚廣崇.胎元飲合壽胎丸治療先兆流產(chǎn)64例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1996，23（5）:2182
