周軍德痔—醫(yī)學(xué)課件

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1、痔(hemorrhoids,piles)普外科：周軍德手機：13836036937郵箱：zhoujd@126.com概述痔：血管性肛墊，正常解剖結(jié)構(gòu)的一部分。痔病（hemorrhoidaldisease）：痔合并出血、痔塊脫出、疼痛。痔的病因?qū)W說肛墊下移學(xué)說靜脈曲張學(xué)說其他肛墊下移學(xué)說肛墊（analcushion）：是由靜脈，結(jié)締組織和Treitz肌組成的位于肛管和直腸的一種組織墊?！痰姆诸悆?nèi)痔（internalhemorrhoid）外痔（externalhemorrhoid）混合痔（mixedhemorrhoids）內(nèi)痔外痔混合

2、痔內(nèi)痔外痔混合痔※臨床表現(xiàn)便血疼痛瘙癢痔塊脫出內(nèi)痔的分度I度：便時帶血，無痔脫出。II度：常便血，痔脫出，便后自行還納。III度：痔脫出，需用手還納。IV度：痔脫出，無法還納。診斷病史臨床表現(xiàn)肛門直腸檢查肛門鏡檢查鑒別診斷直腸癌直腸息肉直腸脫垂治療原則無癥狀的痔無需治療有癥狀重在減輕消除癥狀而非根治非手術(shù)治療為主痔的非手術(shù)療法方法適用范圍一般治療（通暢大便、坐浴理療、局部用藥）初期無癥狀靜止期的痔，嵌頓痔早期。注射療法（使痔周圍組織纖維化固定肛墊）I,II度出血性內(nèi)痔紅外線凝固療法（復(fù)發(fā)率高臨床上不多用）I,II度內(nèi)痔膠圈套扎療法I

3、,II,III度出血性內(nèi)痔痔的手術(shù)療法方法適用范圍痔單純切除術(shù)II,III度內(nèi)痔，混合痔血栓外痔剝離術(shù)PPH（procedureforprolapseandhemorrhoids）血栓性外痔II,III度內(nèi)痔，環(huán)狀痔和部分IV度內(nèi)痔痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）PPH手術(shù)切除直腸壺部與肛管之間的環(huán)狀直腸粘膜脫垂帶，同時吻合遠(yuǎn)近端的粘膜，上提肛墊，恢復(fù)肛管粘膜與括約肌的正常解剖結(jié)構(gòu)，改善肛門的自制功能。同時阻斷了痔動脈的血供，減少粘膜下的血流量，術(shù)后痔核逐漸萎縮。PPH手術(shù)示意圖小結(jié)痔的分類臨床表現(xiàn)思考題？1.痔的臨床表現(xiàn)有哪些？哪一條臨床

4、表現(xiàn)對臨床診斷有重要意義？2.內(nèi)痔是怎樣分度？謝謝！肛墊下移模式示意圖返回注射療法膠圈套扎療法