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1、孕前和孕期保健孕前保健注意事項1.有計劃的妊娠2.合理營養(yǎng)，控制體重3.遺傳病、慢性病、傳染病的評估4.合理用藥5.避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物6.改變不良生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力7.保持心理健康8.合理運動方式9.補充葉酸特別說明：葉酸補充：0.4mg-0.8mg/d，或含葉酸的復合維生素。既往發(fā)生過NTD的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。孕期保健存在的問題1.缺乏產(chǎn)前檢查的意識2.拒絕產(chǎn)前檢查3.不合理補充營養(yǎng)素4.不重視孕期健康教育孕期保健檢查項目1.血常規(guī)、血型（ABO和RH）2.尿常規(guī)3.75gOGTT4.肝功能、腎功能、空腹血糖5.宮
2、頸細胞學檢查（1年內(nèi)未查者）6.傳染病檢查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）孕期保健檢查項目1.TORCH篩查備查2.宮頸陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）（備查）3.甲狀腺功能檢測4.地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）5.血脂檢查（備查）6.婦科超聲7.心電圖孕期保健時間1.孕期保健的日程安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定2.推薦的產(chǎn)前檢查的孕周分別是：第1次孕6-13+6周第5次孕30-32周第2次孕14-19+6周第6次孕32-36周第3次孕20-24周第7-11次孕37-41周第4次孕24-28周首次（妊娠6-13+6周）產(chǎn)前檢
3、查健康教育及指導1.流產(chǎn)的認識和預防2.生活方式的指導3.避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物4.慎用藥物5.孕期疫苗的接種6.改變不良生活方式；避免高強度工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力7.保持心理健康8.繼續(xù)補充葉酸0.4mg-0.8mg/d至3個月，有條件繼續(xù)服含葉酸的復合維生素必查項目1.血常規(guī)、血型（ABO和RH）、尿常規(guī)2.肝腎功能、空腹血糖3.甲狀腺功能篩查4.超聲檢查早孕期：確定宮內(nèi)妊娠、孕周、雙胎絨毛膜性妊娠11-13+6周：測量胎兒NT厚度并核定孕周5.心電圖檢查6.傳染病檢查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）7.孕早期唐氏篩查（妊娠9-13+6周）注意事項：超聲確定
4、孕周；確定抽血當天的體重。高危者，可考慮絨毛活檢（10-12周）或無創(chuàng)DNA備查項目1.宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）2.抗D滴度（Rh陰性者）3.75gOGTT（高危孕婦）4.地中海貧血篩查5.細菌性陰道病的檢測（早產(chǎn)史者）6.血清鐵蛋白（Hb＜105g/L者）7.結(jié)核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）8.宮頸細胞學檢查（孕前12月未檢查者）妊娠14-19+6周產(chǎn)前檢查健康教育及指導1.流產(chǎn)的認識和預防2.孕中期唐氏篩查（15-20+6周）3.無創(chuàng)DNA或羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體（妊娠16-21周）預產(chǎn)期時孕婦年齡≥35歲或高危人群）4.孕期營
5、養(yǎng)和生活方式的指導5.Hb＜110g/L,補充元素鐵60-100mg/d6.開始補充鈣劑，60mg/d特別說明：Hb＜110g/L，補充元素鐵60-100mg/d。補充鈣劑，60mg/d妊娠20-24周產(chǎn)前檢查健康教育指導1.早產(chǎn)的認識和預防2.營養(yǎng)和生活方式的指導3.胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義必查項目1.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠18-24周）：篩查胎兒的嚴重畸形2.血常規(guī)3.尿常規(guī)備查項目宮頸評估（超聲測量宮頸長度和內(nèi)口寬度）妊娠24-28周產(chǎn)前檢查健康教育及指導1.早產(chǎn)的認識和預防2.GDM篩查的意義必查項目1.GDM篩查：≥7.2mmol/L，≤11.1mmol/L
6、則進行75gOGTT；≥11.1mmol/L，即測空腹血糖直接行75gOGTT（空腹5.1mmoml/L，1小時10.0mmoml/L,2小時8.5mmoml/L）2.尿常規(guī)備查項目1.抗D滴度復查（Rh陰性者）2.宮頸陰道分泌物fFN檢測（早產(chǎn)高危者）妊娠30-32周產(chǎn)前檢查健康教育及指導1.分娩方式認識2.注意胎動3.母乳喂養(yǎng)學習4.新生兒護理學習必查項目1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.超聲檢查：胎兒生長、羊水量、胎位、胎盤備查項目1.超聲測量宮頸長度（早產(chǎn)高危者）2.宮頸陰道分泌物檢測fFN（早產(chǎn)高危者）妊娠32-36周產(chǎn)前檢查健康教育及指導1.分娩前生活方式的認知2
7、.分娩相關(guān)知識3.新生兒疾病篩查的學習4.抑郁癥的預防必查項目尿常規(guī)備查項目1.妊娠35-37周GBS篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次新生兒有GBS感染等），取肛門與陰道下1/3分泌物培養(yǎng)2.妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測（高發(fā)病率地區(qū)疑似ICP的孕婦）3.NST檢查（妊娠34周開始，高危孕婦）4.心電圖復查（高危孕婦）妊娠37-41周產(chǎn)前檢查（7-11次）健康教育及指導1.分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式、分娩鎮(zhèn)痛）2.新生兒免疫接種了解3.產(chǎn)褥期了解4.胎兒宮內(nèi)情況的自我監(jiān)測5.≥41周，住院并引產(chǎn)必查項目1.宮頸檢查，Bishop評分
