孕期保健 ppt課件

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1、孕期保健九龍坡區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廖靜蜀什么是孕期保??？從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前為孕婦及胎兒提供系列保健服務(wù)。包括健康教育、咨詢指導(dǎo)及定期的孕期檢查。孕期檢查的時(shí)間孕早期：（妊娠12周內(nèi)）1次孕中期：（妊娠12周~28周）每月檢查1次孕晚期：（妊娠28周~34周）每?jī)芍?次（妊娠34周以后）每周1次如何推算預(yù)產(chǎn)期預(yù)產(chǎn)期為當(dāng)年：末次月經(jīng)：月份+9日數(shù)+7例如：末次月經(jīng)1月20日預(yù)產(chǎn)期10月27日預(yù)產(chǎn)期為第二年：末次月經(jīng)：月份-3日數(shù)+7例如：末次月經(jīng)4月20日預(yù)產(chǎn)期為第二年的1月27日產(chǎn)前檢查的基本內(nèi)容填寫圍產(chǎn)保健手冊(cè)，測(cè)體重，量血

2、壓測(cè)量宮高、腹圍、聽胎心（孕中期以后）、檢查胎位（孕晚期）、各種輔助檢查各孕期保健的特點(diǎn)和重點(diǎn)★孕早期（12周以內(nèi)）1、特點(diǎn)：胚胎器官發(fā)育成形時(shí)期，稱致畸敏感期2、保健重點(diǎn)：1）防治胎兒畸形2）防治胚胎死亡和自然流產(chǎn)3、防治措施：1）避免患?。涸卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥；2）避免接觸有毒有害物質(zhì)：X線照射、裝飾材料、農(nóng)藥、化妝品、增白護(hù)膚品、染發(fā)；3）避免電器的輻射和磁場(chǎng)影響：電熱毯、微波爐、手機(jī)、電腦；4）戒煙酒；5）不養(yǎng)寵物：避免各種病毒感染；6）避免性交和劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜遠(yuǎn)行；7）遺傳咨詢；8）孕前3個(gè)月和孕早期開始補(bǔ)充葉酸或復(fù)合維生

3、素制劑，孕婦奶粉通過全面的健康檢查，可以糾正孕婦身體的某些缺陷，如果發(fā)現(xiàn)孕婦有疾患不宜繼續(xù)妊娠，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯遺傳性疾病的，可以及早終止妊娠。。通過定期檢查，可以了解胎兒發(fā)育和母體變化的情況，如有異常，及早治療。通過全面系統(tǒng)的觀察，可以決定分娩時(shí)的處理方案，保證分娩的安全4、初診檢查項(xiàng)目：（1）腹部和陰道B超：確定是否宮內(nèi)妊娠和盆腔有無異常情況（腫瘤、發(fā)育畸形）（2）化驗(yàn)項(xiàng)目：血、尿HCG、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、乙肝六項(xiàng)、梅毒、艾滋病抗體檢測(cè)、TORCH-IgG、IgM（多種病毒抗體）、肝功、腎功、血型、血糖血型：為分娩

4、時(shí)做可能輸血的準(zhǔn)備，預(yù)測(cè)有無血型不合的可能。梅毒血清反應(yīng)檢查：一般只在初診時(shí)檢查，沒有癥狀的梅毒感染也會(huì)導(dǎo)致胎兒的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和分娩先天性梅毒兒，及早發(fā)現(xiàn)和治療可以防止胎兒的感染。血糖、尿蛋白檢查：通過血糖糖檢查，發(fā)現(xiàn)隱性糖尿病孕婦，以便給予相應(yīng)的生活指導(dǎo)，使孕婦和胎兒順利度過整個(gè)孕期。通過尿蛋白的檢查，了解孕婦腎功能情況，用來早期發(fā)現(xiàn)占孕產(chǎn)婦死亡率前幾位的妊娠高血壓綜合征。貧血檢查：在懷孕的早、中、晚期均要進(jìn)行。通過檢查血液中的血紅蛋白含量，可以了解身體內(nèi)造血情況，使孕婦能有意識(shí)地補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。??????一般孕中期

5、血色素在110克／升，孕晚期在100克／升以上時(shí)為正常。乙型肝炎病毒檢查：當(dāng)孕婦乙型肝炎抗原陽(yáng)性時(shí)，可通過胎盤感染胎兒TORCH檢查：用來了解孕婦對(duì)病毒感染的免疫狀況。因?yàn)?，懷孕早期的病毒初次感染?duì)胎兒有極大的危害。心電圖：了解孕婦的心臟情況?！镌兄衅冢?2周以后-28周）1、特點(diǎn)：妊娠穩(wěn)定期：胎兒已發(fā)育成形，生長(zhǎng)發(fā)育加快,妊娠反應(yīng)消失,出現(xiàn)胎動(dòng)（18周-20周）2、保健重點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)胎兒畸形和做產(chǎn)前診斷3、檢查項(xiàng)目：（1）胎兒系統(tǒng)超聲（妊娠22-28周）：產(chǎn)科三維超聲或產(chǎn)科彩超（包括胎兒心臟彩超）(2)唐氏綜合征篩查：14-19周

6、抽血化驗(yàn)、18-22周查羊水染色體（3）妊娠糖尿病篩查：妊娠24周以后做50g糖篩或75gOGTT4、早期發(fā)現(xiàn)和治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥：治療陰道炎、尿路感染，用藥相對(duì)安全5、可以性交，但避免過頻，可以出遠(yuǎn)門6、補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素：鈣、鐵、維生素、微量元素★孕晚期（妊娠28周以后）1、特點(diǎn)：胎兒進(jìn)一步發(fā)育成熟，可能會(huì)發(fā)生各種妊娠并發(fā)癥和導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的因素2、保健重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育和宮內(nèi)安危情況，發(fā)現(xiàn)預(yù)防和治療妊娠并發(fā)癥3、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（1）胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育：產(chǎn)科B超：孕32-34周：了解胎兒發(fā)育、羊水量和胎盤位置，確定胎位

7、孕37周以后:了解胎位、胎兒體重、羊水量、胎盤成熟度、臍帶有無繞頸；孕婦體重、宮高、腹圍（2）胎兒宮內(nèi)安危判斷：①自我數(shù)胎動(dòng)：方法：每日數(shù)3次（早、中、晚），每次數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)正常：每小時(shí)>3-5次或12小時(shí)≥30次胎動(dòng)減少：每小時(shí)<3次或12小時(shí)<10次（3次相加數(shù)×4)②胎心監(jiān)護(hù)：常規(guī)妊娠34周以后每周做1次高危情況從妊娠28周以后開始做，每周2-3次，有情況隨時(shí)做遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)：座機(jī)電話、租胎心儀器（3）確定胎位和糾正胎位：妊娠30-32周B超確定：膝胸臥位糾正：2次/日，每次做15-30分鐘（4）測(cè)量骨盆，確定分娩方式：綜合

8、骨盆大小，胎兒體重以及有無并發(fā)癥等情況醫(yī)生給出分娩方式的建議，主張盡量陰道分娩4、妊娠并發(fā)癥征象：有以下征象需及時(shí)到醫(yī)院就診（1）胎動(dòng)減少或過頻（2）頭痛、眼花、全身及下肢浮腫明顯、血壓過高（3）陰道流血（4）陰道流水（5）下腹痛、發(fā)硬、陣發(fā)性（6）全身或局部皮