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《骨關(guān)節(jié)病的康復課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1類風濕性關(guān)節(jié)炎的康復2㈠類風濕性關(guān)節(jié)炎 （rheumatoidarthritis，RA）是一種以滑膜為主的全身性疾病，常見病，大多為輕壯年。因病致殘率高。病因不明確，感染學說和免疫學說影響最大。病變衍變過程為：滑膜炎—軟骨破壞—骨破壞—關(guān)節(jié)強直。大多數(shù)病人的血液中類風濕因子（+）。關(guān)節(jié)癥狀多見于掌指關(guān)節(jié)、近節(jié)指間關(guān)節(jié)，依次為膝、腕、足踝、肘、肩、髖。下頜關(guān)節(jié)、頸椎也易累及。3早期癥狀：疼痛、僵硬（晨僵）、關(guān)節(jié)梭形腫脹、局部壓痛、肌萎縮。晚期癥狀：關(guān)節(jié)畸形、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺偏、關(guān)節(jié)強直。45672、類風關(guān)的診斷標準1）晨僵至少1小時，持
2、續(xù)至少6周2）三個或三個以上的關(guān)節(jié)腫脹至少6周3）腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指關(guān)節(jié)腫脹至少6周以上4）對稱性關(guān)節(jié)腫脹5）手的X線具有典型的類風關(guān)改變，且必須包括糜爛和明確的骨質(zhì)脫鈣6）類風濕結(jié)節(jié)7）用某種方法檢測的血清類風濕因子陽性，其正常對照陽性率不超過5%診斷類風關(guān)必須具備以上4條標準。8㈡康復評定⒈炎癥活動性評定：晨僵、疲勞感、疼痛、握力、血沉⒉關(guān)節(jié)活動度測定①量角器②功能障礙信號（SOFI）（signalsoffunctionalimpairment）⒊殘疾評定9Lansbury全身指數(shù)法：項目包括：晨僵、疲勞感、疼痛程度、肌力低下程度。
3、臨床指標：檢驗室指標：10㈢康復治療目的與原則：①緩解疼痛②消炎消腫③保持肌力、關(guān)節(jié)功能④預(yù)防/糾正畸形⑤改善ADL能力方法：不同病期采用不同治療及康復措施11急性期（活動期）：休息、臥床，功能位制動藥物治療預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生理療（冷療法）12慢性期（穩(wěn)定期）：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛↓，體溫血沉基本正常。適量運動ADL訓練關(guān)節(jié)ROM、肌力↑13類風關(guān)的康復治療1）心理療法：樹立與疾病作斗爭的信心2）疼痛處理：熱療：紅外線、超聲、超短波——提高痛閾冷療——減輕肌肉痙攣并提高痛閾休息——減輕疼痛，并可防止炎癥擴散3）疲勞處理：應(yīng)增加肌力、耐力。4）活動受限：
4、ROM練習、手法松解、推拿、關(guān)節(jié)功能牽引5）局部外固定：夾板、支具或石膏用來支持虛弱或不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，每天必須在白天定時取下2~3次，按摩和活動關(guān)節(jié)。1415骨性關(guān)節(jié)炎的康復16骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis)是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。也稱慢性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病病變發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨，表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛、------軟骨下骨裸露------續(xù)發(fā)滑膜、關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的改變----關(guān)節(jié)受限、不穩(wěn)定------應(yīng)力失調(diào)-----關(guān)節(jié)破壞17特點：關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，有不同程度的關(guān)
5、節(jié)僵硬與不穩(wěn)定，功能下降。多發(fā)于>50歲，女性>男性。病因主要是累積性勞損和老年性組織變性。>55歲，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為44%~70%，其中10%有功能下降。臨床表現(xiàn)：膝、髖、腰椎、頸椎部位疼痛，靜息后關(guān)節(jié)僵硬，活動后好轉(zhuǎn)，活動過度后癥狀↑。與性別、年齡和體重有關(guān)！18康復評定VASROMMMTADL19㈡康復治療目標①緩解疼痛②消除腫脹③維持關(guān)節(jié)ROM④肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性↑、矯正畸形20康復方法支具固定理療（蠟療、紅外線低中頻電療、高頻）運動療法、助行器21物理因子：⑴熱療?有熱帶法、石蠟療法、礦泥熱包裹等。⑵水療?采用熱水浴39℃～4
6、0℃具有鎮(zhèn)痛作用。⑶低頻電療或直流電，常與離子導入療法合用。⑷中頻電療?具有明顯鎮(zhèn)痛，促進血液循環(huán)作用。⑸高頻電療法?能達到改善血液循環(huán)，解除肌痙攣，消炎消腫作用。22康復處方？？
