膝骨關節(jié)病康復臨床路徑

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1、膝骨關節(jié)病康復臨床路徑彭泰(山東省曲阜市陵城衛(wèi)生院273155)【摘要】目的：探究膝骨關節(jié)病患者康復臨床路徑的其體措施。方法：選取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨關節(jié)炎疾病的患者，隨機分組，實驗組有52例，給予臨床路徑的治療，其中有初期康復訓練，中間的康復階段，遞進階段的鍛煉，恢復階段的練習；對照組45例患者，給予常規(guī)治療，觀察患者的治療效果。結果：實驗組患者的治療滿意率為98.1%,對照組患者的治療滿意率為86.7%,差異較大，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：對膝骨關節(jié)病的患者

2、采用臨床路徑的護理管理后，使患者的治療效果得到提高?！娟P鍵詞】膝骨關節(jié)病康復治療臨床路徑【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)34-0037-02膝骨關節(jié)病為關節(jié)疾病的一種，患者的關節(jié)軟骨面出現(xiàn)了退行性變以及骨質增牛.的情況。主要的表現(xiàn)為活動障礙和關節(jié)疼痛。在X線的檢查后發(fā)現(xiàn)患者的關節(jié)間隙有變窄的現(xiàn)象，而且軟骨出現(xiàn)變硬以及囊性變的情況。該疾病與多年的生活習慣以及生活環(huán)境有一定的關系。對該疾病的治療，主要目的為緩解患者的病情，在治療康復上木次研究選擇臨床路徑

3、的治療護理方法。臨床路徑使醫(yī)生、護理人員以及專業(yè)人員通過對醫(yī)學原則的研究，對疾病給予良好的治療和護理，使患者接受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。選取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨關節(jié)炎疾病的患者，觀察治療效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨關節(jié)炎疾病的患者進行治療，實驗組有52例患者，11例男性，41例女性，年齡范圍49-74歲，平均年齡為60.24歲；對照組有45例患者，13例男性，32例女性，年齡范圍52-76歲，平均年齡為60.7

4、7歲?；颊哌M有膝關節(jié)的反復疼痛，有時還會出現(xiàn)關節(jié)僵硬、腫脹、無力的情況。通過X線的檢查，患者的骨關節(jié)、骨質和關節(jié)間隙出現(xiàn)了改變。兩組患者在基本資料上沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。1.2方法對照組患者采用常規(guī)的治療方法，實驗組患者接受康復臨床路徑的治療，具體措施如下。1.2.1路徑檢查患者入院后給予相關的檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)檢査，還有電解質、肝腎功能、血糖的檢查，檢查結果出來后，根據患者的具體病情選擇相應的治療方法，制定一個完整的治療計劃，并告知冋一治療組的護理人員以及

5、康復醫(yī)師，給予患者良好的治療措施。通過研究決定給予患者四個階段的康復訓練。1.2.2初期康復訓練當患者初次就診吋，護理人員要對患膝局部使用手指輕輕揉搓,選擇的穴位為鶴頂穴和膝眼穴，能夠起到舒筋活絡的效果，使肌肉松解，緩解疼痛。然后對患肢的股四頭肌進行收縮訓練，避免股四頭肌出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象,還可以使肌肉的力量得到增加［1】。要求患者選擇仰臥位的姿勢，使使側膝關節(jié)保持屈曲的位置，從而減少對腰椎產生壓力，在患側進行股四頭肌收縮訓練的吋候，每次要堅持5-lOs,對該動作進行反復的練能夠使患膝得到較好的鍛煉，

6、使胚葉細胞得到分貨刺激，使關節(jié)軟骨得到較好的再生以及愈合，促進局部的血液循環(huán)，使軟骨得到有效的修復、愈合。1.2.3中間的康復階段該階段的康復鍛煉，是使患者保證關節(jié)不疼痛和僵硬的情況下，進行肌力的訓練，在訓練肌力時主要有兩方面，一種為終末伸膝的漸進抗阻鍛煉，當屈膝小于三十度的范圍中進行抗重力的伸膝鍛煉，在鍛煉的過程中在將枕頭墊到患膝的下方，使患膝保持在30度左右，然后使足跟抬離床面，保持患膝伸直，進行多次訓練［2】。第二種可以進行直腿抬高的鍛煉，患者可以選擇俯臥、仰臥以及側臥位的姿勢進行動作的訓練

7、。1.2.4遞進階段的鍛煉該階段的鍛煉要求患者的關節(jié)能夠在適當范圍內進行良好的活動，并使肌力得到進一步的增強。康復人員要叮囑患者在鍛煉吋不要出現(xiàn)不能耐受的疼痛，同時要求活動的范圍與正?；顒拥姆秶咏?。鍛煉吋保持緩慢的速度和輕柔的動作［3】。一天給予兩次關節(jié)的被動活動。待患者的病情得到緩解后，可以給予主動的輔助訓練，逐漸過渡到主動訓練。蘇中抗阻訓練具有三種方法，有等長訓練、等張訓練以及等速訓練［4】。等長訓練為要求患者的肌肉保持靜態(tài)收縮，禁止關節(jié)活動，該種活動方法簡便旮效；等張訓練主要是增強患者的

8、肌力，可以通過拉橡皮條、長彈簧這種彈性物來使肌力增強。等速訓練要求患者練屈肘和伸肘的練>』，屈肘的角速度在每秒鐘200度，伸肘速度為每秒鐘60度，十個動作一組，每天練3-4組。該訓練方法可以使肌力提高，避免肌肉萎縮的情況，使關節(jié)的穩(wěn)定性得到練4。1.2.5恢復階段的練該階段的訓練0的為使患者接受持續(xù)性的鍛煉，使肌力和耐受能力都得到較好的鍛煉，一直到患者的患膝得到預期B的。在該部分的訓練中，就要要求患者進行獨立行走，使力量、靈活能力以及協(xié)調能力都得到良好的恢復，其中要鍛煉的項目冇側方