膝骨關(guān)節(jié)病康復(fù)臨床路徑

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1、膝骨關(guān)節(jié)病康復(fù)臨床路徑彭泰(山東省曲阜市陵城衛(wèi)生院273155)【摘要】目的：探究膝骨關(guān)節(jié)病患者康復(fù)臨床路徑的其體措施。方法：選取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組有52例，給予臨床路徑的治療，其中有初期康復(fù)訓(xùn)練，中間的康復(fù)階段，遞進(jìn)階段的鍛煉，恢復(fù)階段的練習(xí)；對(duì)照組45例患者，給予常規(guī)治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意率為98.1%,對(duì)照組患者的治療滿意率為86.7%,差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：對(duì)膝骨關(guān)節(jié)病的患者

2、采用臨床路徑的護(hù)理管理后，使患者的治療效果得到提高?！娟P(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)病康復(fù)治療臨床路徑【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)34-0037-02膝骨關(guān)節(jié)病為關(guān)節(jié)疾病的一種，患者的關(guān)節(jié)軟骨面出現(xiàn)了退行性變以及骨質(zhì)增牛.的情況。主要的表現(xiàn)為活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)疼痛。在X線的檢查后發(fā)現(xiàn)患者的關(guān)節(jié)間隙有變窄的現(xiàn)象，而且軟骨出現(xiàn)變硬以及囊性變的情況。該疾病與多年的生活習(xí)慣以及生活環(huán)境有一定的關(guān)系。對(duì)該疾病的治療，主要目的為緩解患者的病情，在治療康復(fù)上木次研究選擇臨床路徑

3、的治療護(hù)理方法。臨床路徑使醫(yī)生、護(hù)理人員以及專業(yè)人員通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)原則的研究，對(duì)疾病給予良好的治療和護(hù)理，使患者接受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。選取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的患者，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組有52例患者，11例男性，41例女性，年齡范圍49-74歲，平均年齡為60.24歲；對(duì)照組有45例患者，13例男性，32例女性，年齡范圍52-76歲，平均年齡為60.7

4、7歲。患者進(jìn)有膝關(guān)節(jié)的反復(fù)疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、無(wú)力的情況。通過(guò)X線的檢查，患者的骨關(guān)節(jié)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)了改變。兩組患者在基本資料上沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者接受康復(fù)臨床路徑的治療，具體措施如下。1.2.1路徑檢查患者入院后給予相關(guān)的檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)檢査，還有電解質(zhì)、肝腎功能、血糖的檢查，檢查結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)患者的具體病情選擇相應(yīng)的治療方法，制定一個(gè)完整的治療計(jì)劃，并告知冋一治療組的護(hù)理人員以及

5、康復(fù)醫(yī)師，給予患者良好的治療措施。通過(guò)研究決定給予患者四個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練。1.2.2初期康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)患者初次就診吋，護(hù)理人員要對(duì)患膝局部使用手指輕輕揉搓,選擇的穴位為鶴頂穴和膝眼穴，能夠起到舒筋活絡(luò)的效果，使肌肉松解，緩解疼痛。然后對(duì)患肢的股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練，避免股四頭肌出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象,還可以使肌肉的力量得到增加［1】。要求患者選擇仰臥位的姿勢(shì)，使使側(cè)膝關(guān)節(jié)保持屈曲的位置，從而減少對(duì)腰椎產(chǎn)生壓力，在患側(cè)進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練的吋候，每次要堅(jiān)持5-lOs,對(duì)該動(dòng)作進(jìn)行反復(fù)的練能夠使患膝得到較好的鍛煉，

6、使胚葉細(xì)胞得到分貨刺激，使關(guān)節(jié)軟骨得到較好的再生以及愈合，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，使軟骨得到有效的修復(fù)、愈合。1.2.3中間的康復(fù)階段該階段的康復(fù)鍛煉，是使患者保證關(guān)節(jié)不疼痛和僵硬的情況下，進(jìn)行肌力的訓(xùn)練，在訓(xùn)練肌力時(shí)主要有兩方面，一種為終末伸膝的漸進(jìn)抗阻鍛煉，當(dāng)屈膝小于三十度的范圍中進(jìn)行抗重力的伸膝鍛煉，在鍛煉的過(guò)程中在將枕頭墊到患膝的下方，使患膝保持在30度左右，然后使足跟抬離床面，保持患膝伸直，進(jìn)行多次訓(xùn)練［2】。第二種可以進(jìn)行直腿抬高的鍛煉，患者可以選擇俯臥、仰臥以及側(cè)臥位的姿勢(shì)進(jìn)行動(dòng)作的訓(xùn)練

7、。1.2.4遞進(jìn)階段的鍛煉該階段的鍛煉要求患者的關(guān)節(jié)能夠在適當(dāng)范圍內(nèi)進(jìn)行良好的活動(dòng)，并使肌力得到進(jìn)一步的增強(qiáng)?？祻?fù)人員要叮囑患者在鍛煉吋不要出現(xiàn)不能耐受的疼痛，同時(shí)要求活動(dòng)的范圍與正?；顒?dòng)的范圍所接近。鍛煉吋保持緩慢的速度和輕柔的動(dòng)作［3】。一天給予兩次關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。待患者的病情得到緩解后，可以給予主動(dòng)的輔助訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。蘇中抗阻訓(xùn)練具有三種方法，有等長(zhǎng)訓(xùn)練、等張訓(xùn)練以及等速訓(xùn)練［4】。等長(zhǎng)訓(xùn)練為要求患者的肌肉保持靜態(tài)收縮，禁止關(guān)節(jié)活動(dòng)，該種活動(dòng)方法簡(jiǎn)便旮效；等張訓(xùn)練主要是增強(qiáng)患者的

8、肌力，可以通過(guò)拉橡皮條、長(zhǎng)彈簧這種彈性物來(lái)使肌力增強(qiáng)。等速訓(xùn)練要求患者練屈肘和伸肘的練>』，屈肘的角速度在每秒鐘200度，伸肘速度為每秒鐘60度，十個(gè)動(dòng)作一組，每天練3-4組。該訓(xùn)練方法可以使肌力提高，避免肌肉萎縮的情況，使關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得到練4。1.2.5恢復(fù)階段的練該階段的訓(xùn)練0的為使患者接受持續(xù)性的鍛煉，使肌力和耐受能力都得到較好的鍛煉，一直到患者的患膝得到預(yù)期B的。在該部分的訓(xùn)練中，就要要求患者進(jìn)行獨(dú)立行走，使力量、靈活能力以及協(xié)調(diào)能力都得到良好的恢復(fù)，其中要鍛煉的項(xiàng)目?jī)觽?cè)方