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1、高心率患者雙源CT冠狀動脈成像的質(zhì)量評價作者：吳偉峰張建軍劉鐵馮越【摘要】 目的評價高心率患者雙源CT冠狀動脈成像的圖像質(zhì)量。方法48例高心率（≥90次／min）患者根據(jù)心率分成三組，并行冠狀動脈CTA檢查。以靜脈法增強掃描，前置性心電門控數(shù)據(jù)采集，進(jìn)行最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)重組，以MIP圖像評價冠狀動脈管腔，以VR圖像5級記分評價圖像質(zhì)量。結(jié)果全部患者均成功獲得冠狀動脈影像，冠狀動脈各主要分支顯示圖像質(zhì)量優(yōu)良。部分分支隨著心率的提高出現(xiàn)輕中度偽影，但不影響診斷。C組與A、B組間差異有顯著性（
2、Ｐ＜0.05）。結(jié)論雙源CT能夠?qū)Ω咝穆驶颊哌M(jìn)行冠狀動脈成像，并取得滿意效果，是一種有發(fā)展前途的無創(chuàng)性檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】高心率冠狀動脈成像體層攝影術(shù)X線計算機(jī)質(zhì)量評價 【Abstract】ObjectiveToassesstheimagequalityofdual-sourceCTinpatientswithhighheart-rate.Methods48patientswithhighheart-rateweredividedinto3groupsandcoronaryCTangiographywasapplied.Enhance
3、dscan,fore-lyingedelectrocardiograph(ECG)gatingdatacollection、curvedplanarreconstruction（CPR）werecarriedout.Maximumintensityprojections（MIP）wasusedtoevaluatethecoronaryarterylumens、volumeRendering（VR）wasusedtoevaluatetheimagequality.ResultsAllthepatientshadtheimageofcoro
4、naryCTangiographysuccessfully,themainbranchesofcoronaryshowedfineimagequality.Somebranchesshowedconstructeddefectinslightormiddledegree,whichdidn'taffecttomakeadiagnosis.TherewassignificantdifferencebetweenthoseingroupCandthoseingroupAandB（p＜0.05）.ConclusionsDual-sourceC
5、TcanmakecoronaryCTangiographyforpatientswithhighheart-ratesuccessfullyandtheimagesaresatisfactory.Asanone-invasivemethod,itcanbewidelyappliedinclinic?！ 綤eyWords】withhighheart-ratecoronaryangiographycomputedtomography(CT)qualityassessment 冠心病無創(chuàng)性檢查以冠狀動脈CT血管造影(CTA)為首選。64層
6、及其以下的CT機(jī)器作冠狀動脈造影必須用β2受體阻滯劑將心率控制在70次/min以下，由于普通螺旋CT的時間分辨率不高，4即使64層CT的時間分辨率也僅為165ms，對高心率患者冠狀動脈成像質(zhì)量難以保證。而雙源CT時間分辨率達(dá)到了83ms，從理論上講對于高心率患者冠狀動脈成像應(yīng)不受限制。本院新引進(jìn)的SIEMENS雙源CT已對高心率患者作冠狀動脈造影48例，成像質(zhì)量滿意，現(xiàn)對此作初步評價，報道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料收集2007年6至9月在本院行CTA冠狀動脈成像檢查中心率＞90次／min的患者48例，其中男34例，女14例
7、，年齡48～91歲(平均66歲)。根據(jù)心率將受檢者分為三組：90～110次/min為A組，共30例；110～130次/min為B組，共13例；＞130次/min為C組。比較不同組的圖像質(zhì)量的差異性?！ ?.2掃描方法采用SIEMENSSOMATOMDefinition雙源CT機(jī)行冠狀動脈掃描成像，掃描參數(shù)：管電壓120kV，旋轉(zhuǎn)1周有效管電流380～400mA,層厚為0.6mm。掃描前舌下噴硝酸甘油1mg。常規(guī)行鈣化積分掃描，范圍自氣管隆突下1cm處至膈面。冠狀動脈成像掃描前采用興趣區(qū)域CT值激發(fā)模式（BolusThacking），先在
8、主動脈弓根部平面選取興趣區(qū)，注射對比劑10s后開始監(jiān)測興趣區(qū)密度變化，興趣區(qū)CT值達(dá)到100Hu時啟動冠狀動脈掃描。對比劑選用碘普羅胺(370mgI/ml),注射總量65～75ml，注射速率5ml/s,隨后
