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1、如何檢查和治療抗心磷脂抗體和抗卵巢抗體陽(yáng)性tangtang91108-11-923:10陳老師您好，我想麻煩問(wèn)抗心磷脂抗體和抗卵巢抗體是查什么的呢，我們這面查不到，有過(guò)自然流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)一定要查嗎？另外自己能懷孕還要查抗精子抗體嗎？謝謝?。。?！color]?2008－11－18答復(fù)自然流產(chǎn)2次以上過(guò)去稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，現(xiàn)在稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）。自然流產(chǎn)尤其是RSA的病因復(fù)雜，除了胚胎染色體（孕8周以前流產(chǎn)的胚胎60％為非整倍體）或流產(chǎn)夫婦染色體異常（常見(jiàn)者為平衡易位、羅伯遜易位和染色體數(shù)目異常）、生殖道解剖結(jié)構(gòu)異
2、常（如先天性苗勒氏管發(fā)育異常、子宮動(dòng)脈發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等）、內(nèi)分泌異常（如LPD、甲狀腺功能異常、胰島素抵抗等）、生殖道感染（如弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感染等）等經(jīng)典的4大病因外，臨床上有40％以上的流產(chǎn)原因無(wú)法明確。近20年來(lái)，關(guān)于自然流產(chǎn)尤其是RSA的發(fā)生與免疫學(xué)因素的關(guān)系備受人們的關(guān)注，隨著相關(guān)研究的不斷深入，逐漸認(rèn)為免疫學(xué)異常是導(dǎo)致以往認(rèn)為是不明原因流產(chǎn)的重要病因。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenex
3、tdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame根據(jù)流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制，目前將與免疫有關(guān)的RSA分為自身免疫型（約占1/3）和同種免疫型（約占2/3）兩大類。自身免疫型RSA主要與抗磷脂綜合征（APS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）及干燥綜合癥等自身免疫病和相關(guān)自
4、身抗體有關(guān)，而同種免疫型RSA則與妊娠免疫耐受失衡有關(guān)。一、抗磷脂抗體（APA）異常對(duì)妊娠的影響：目前普遍認(rèn)為APA是早期自然流產(chǎn)、孕中、晚期宮內(nèi)胎兒死亡的危險(xiǎn)因子，APA陽(yáng)性如不予治療，約70％以上將發(fā)生自然流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。APA導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）的機(jī)制：APA導(dǎo)致流產(chǎn)的病理生理變化主要是影響凝血功能，引起蛻膜血管病變和胎盤血栓形成、梗死，損傷胎盤母兒?jiǎn)挝坏墓δ?，從而使胚胎缺血死亡而流產(chǎn)。APA中主要檢查抗心磷脂抗體（ACA）、狼瘡抗凝因子（LAC）。ACA以IgG類檢查最具臨床意義，ACA至少檢查3次，每
5、次間隔6周，結(jié)果2次或2次以上血中存在中滴度或高滴度的IgG型和（或）IgM型ACA才能確診。二、抗精子抗體(ASAb)升高對(duì)妊娠的影響：（一）抗精子抗體阻礙精子進(jìn)入生理受精部位1、阻礙精子對(duì)宮頸粘液的穿透2、加速精子在女性生殖道轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的清除（二）抑制受精1、降低精子對(duì)透明帶和卵細(xì)胞膜的穿透2、誘導(dǎo)自發(fā)性頂體活化及頂體丟失（三）其他可能的機(jī)制1、干擾精子的代謝及運(yùn)動(dòng)特性。2、結(jié)合在受精卵表面的ASAb有可能影響早期胚胎的代謝和發(fā)育。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferth
6、enextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3、與ASAb有關(guān)的著床障礙、胚胎發(fā)育停滯、精漿鉀鈉ATP酶活性改變和IVF轉(zhuǎn)運(yùn)胚胎質(zhì)量下降均曾見(jiàn)少量的報(bào)道。檢查ASAb定量較好，正常值小于75U/ml；定性不精確即陰性、陽(yáng)性。三、抗卵巢抗體（AO
7、Ab）：AOAb是一種以卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞、顆粒細(xì)胞等的胞漿成分為靶抗原的自身抗體，卵巢損傷和卵巢抗原釋放都可以是產(chǎn)生抗卵巢抗體的原因，AOAb的出現(xiàn)是卵巢免疫應(yīng)答反應(yīng)之一，卵巢早衰（POF）患者有很高的檢出率，臨床上主要用于卵巢早衰（POF）的輔助診斷。POF主要根據(jù)FSH、LH、E2的檢測(cè)結(jié)果并結(jié)合臨床病史，但間歇性POF由于FSH和LH可能正常，給診斷增加一定的難度，然而其卵巢功能已受到免疫性損傷，因此AOAb有較高的檢出率，是一項(xiàng)特異性較好的診斷指標(biāo)（林其德主編：現(xiàn)代生殖免疫學(xué)）。近年來(lái)報(bào)道抗卵巢自身免疫可影響
8、卵巢的發(fā)育和正常功能，從而導(dǎo)致卵巢衰竭和卵泡成熟前閉鎖而導(dǎo)致不孕。自身免疫性卵巢炎是自身免疫性不孕、卵巢早衰等疾病的重要原因之一，為機(jī)體體液免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致卵巢卵泡發(fā)育障礙、內(nèi)分泌紊亂。AOAb檢查意義不大，但醫(yī)院都是放在一組查不孕不育全套Ⅰ(IgG)。?以下是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)五大原因分類檢查項(xiàng)目一、染色體異常：染色體核型分析。二、解剖結(jié)構(gòu)異常：B超、子宮輸卵管造
