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《內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥的療效分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、學(xué)校代碼10459學(xué)號或申請?zhí)?01522443734密級公開專業(yè)碩士學(xué)位論文內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥的療效分析作者姓名：王奇導(dǎo)師姓名：王玨教授學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：外科學(xué)（骨科專業(yè)）培養(yǎng)院系：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成時間：2018年3月Athesis(dissertation)dissertationsubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterEndoscopiclumbarlaminoplastyinthetreatm
2、entoflumbardischerniationandspinalstenosisByQiWangSupervisor：Prof．JueWangOrthopedicTheFirstAffiliatedHospitalMarch，2018學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個人和集體,均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人
3、承擔(dān)。學(xué)位論文作者：日期：年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作
4、者：日期：年月日內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥的療效分析碩士研究生：王奇導(dǎo)師：王玨教授鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科河南鄭州450052摘要背景腰椎退行性疾病主要包含有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、退行性脊柱[1]側(cè)彎、腰椎退行性滑脫等一系列因腰椎退變而引發(fā)的腰、腿疼痛的癥候群。其中腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥是骨科退行性疾病中的常見病多發(fā)病，合理有效的治療這類疾病已經(jīng)日益成為醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)?，F(xiàn)階段治療腰椎間盤突出及腰椎管狹窄的手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)的開放式腰椎后路手術(shù)、介入手術(shù)、椎間盤鏡、椎
5、間孔鏡等，手術(shù)的精細(xì)化、微創(chuàng)化是手術(shù)發(fā)展的主旋律，也是外科[2]大夫的追求。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使得醫(yī)生的許多設(shè)想成為可能，也使得醫(yī)療技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展。內(nèi)鏡系統(tǒng)的誕生使脊柱手術(shù)向微創(chuàng)化邁出了重要的一步，3D打印技術(shù)在臨床的應(yīng)用則在脊柱手術(shù)精準(zhǔn)化上留下濃墨重彩的一筆[3-4]。一臺完美的手術(shù)由方案的制定、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后護(hù)理組成。內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)繼承了傳統(tǒng)術(shù)式的減壓徹底固定可靠的優(yōu)點(diǎn)，同時也緊隨椎間盤鏡及椎間孔鏡手術(shù)所提倡的腰椎微創(chuàng)化手術(shù)的發(fā)展趨向，達(dá)到了創(chuàng)傷小、[5]減壓徹底、融合固
6、定可靠的療效。本醫(yī)療組在應(yīng)用內(nèi)鏡下椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎退行性疾病過程中發(fā)現(xiàn)雖然在內(nèi)鏡下椎弓根螺釘固定術(shù)在保證減壓徹底的前提下盡量減小了創(chuàng)傷，但椎板去除對于患者無論在脊柱結(jié)構(gòu)完整性和穩(wěn)[6]定性，還在心理上或多或少都存在一定的影響。Yucesoy等對老鼠實行動物實驗研究，把7只老鼠的椎板完整取出后回植，發(fā)現(xiàn)椎板回植以后的位置并沒有I[7]顯著的纖維瘢痕形成，Adachi等也研究指出椎板切除回植椎管擴(kuò)大成形手術(shù)可以提高脊柱的穩(wěn)定性，于是經(jīng)過改良實行了內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)，同時隨著[8-10]3D打印在骨
7、科的應(yīng)用，如果合理的結(jié)合3D打印技術(shù)，可以對病人進(jìn)行個體化手術(shù)設(shè)計，通過對數(shù)據(jù)的分析可以準(zhǔn)確選擇內(nèi)固定物或定制內(nèi)固定物、可以預(yù)估腰椎前凸角、骶骨水平角等，通過模擬手術(shù)可以使手術(shù)操作更加精準(zhǔn)。目的比較內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)與傳統(tǒng)開放式腰椎后路融合術(shù)對腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥患者的療效。方法對2016年6月至2016年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科五病區(qū)收治的腰椎間盤突出及腰椎管狹窄的病人按患者自愿原則分為兩組，分別進(jìn)行內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)（內(nèi)鏡組）與傳統(tǒng)開放式腰椎后路融合術(shù)（開放組）。其中內(nèi)鏡下腰椎管成形術(shù)
8、36例，傳統(tǒng)開放式腰椎后路融合術(shù)40例。術(shù)前兩組病人均行常規(guī)檢查及?？茩z查，術(shù)后比較兩種術(shù)式的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后臥床時間；記錄并對比兩組病人術(shù)前及術(shù)后2周、3月、6月的視覺疼痛模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評分、日本矯形外科協(xié)會（JOA）評分進(jìn)行評價。結(jié)果內(nèi)鏡組患者36例，男15例、女21例，年齡18～68歲，平均41.50歲；開放組患者40例，男18例、女22例，年齡17～72歲，平均41.0
