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《后路椎間盤鏡治療腰椎管狹窄癥10年療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、后路椎間盤鏡治療腰椎管狹窄癥10年療效觀察【摘要】目的探討后路椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)在手術(shù)治療腰椎管狹窄癥手術(shù)后10年療效觀察。方法42例腰椎管狹窄患者均在后路椎間盤鏡下行腰椎管擴(kuò)大和神經(jīng)根通道松解術(shù)。結(jié)果腰椎管狹窄手術(shù)共42例，術(shù)后隨訪時(shí)間平均10年，獲隨訪39例，按Nakai標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)：34例；良：3例，可：2例，差：無(wú)1例。結(jié)論提示該手術(shù)方法在減壓徹底的前提下，創(chuàng)傷小保持了脊椎的穩(wěn)定性、操作安全，療效可靠，患者術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間短，10年隨診未發(fā)現(xiàn)脊椎不穩(wěn)定?！娟P(guān)鍵詞】腰椎管狹窄癥;手術(shù);內(nèi)窺鏡10yearsclinicalobservationoftreatingthelumbarsp
2、inalcanalstenosiswithmicoendoscopicdiscectomy(MED)CUIQing-yuan,CHENGXin-hui.WeidongDistrictPeople’sHospitalofPindingshanCity,Pingdingshan467000,China【Abstract】ObjectiveToexplore10yearsclinicalobservationoftreatingthelumbarspinalcanalstenosiswithMicoendoscopicDiscectomy.Methods42patientswere8operate
3、dwithMicroendoscpicDisectomyforlumbarspinalcanalandthenerverootcanal.Results42Patientswereoperatedandallofthemwerefollowed-upforaverage10years.Wegotthematerialsof39cases.Accordingtothe“Nakai”standard,34casesofthemwereexcellent.3casesofthemweregood.2casesofthemwereusual.Noneofthemwerebad.ConclusionI
4、twillbeastablecurativeeffectwithreducingthepressurecompletely.Thismethodisgoodforlumbarspinalcanalstenosis.TherewerelotsofadvantagesofMED.Suchassafe,lowoperativetrauma,stablecurativeeffect,quickrecovery,etc.【Keywords】Lumbarspinalcanalstenosis;Operation;Endoscopy腰椎管狹窄癥是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)
5、。2000年3月至2001年3月我院應(yīng)用美國(guó)樞法模-丹歷公司生產(chǎn)的后路椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)，開(kāi)展了腰椎管狹窄癥的手術(shù)。由于該手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)脊椎結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的破壞小，手術(shù)后患者恢復(fù)快，效果滿意，2010年10月至2011年3月我們對(duì)42例患者進(jìn)行了隨訪，現(xiàn)報(bào)告如下。81資料與方法1.1一般資料本組患者42例，其中男30例，女12例。年齡在39~68歲。平均年齡48歲。42例腰椎狹窄癥病例，單間隙18例，兩間隙19例，三間隙5例。其中腰椎管狹窄發(fā)生于L??3~4間隙者9例，L??4~5間隙者32例，L??5S??1間隙者24例。手術(shù)作者單位：467000河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)人民醫(yī)院共擴(kuò)大了65個(gè)間隙。
6、合并有椎間盤突出者25例，其中L??4~5間隙突出15例,L??5S??1間隙突出9例,L??3~4間隙突出2例(含有2間隙突出)。發(fā)育性腰椎管狹窄癥8例，34例獲得性椎管狹窄癥,病史最長(zhǎng)者10年，最短7個(gè)月，本組患者42例中：腰椎側(cè)位片上椎弓變短，椎管前后徑變窄均在10mm以下，CT掃描顯示椎管表面為三角形椎弓根平面測(cè)量徑線在正常最低值以下。30例獲得性椎管狹窄癥，CT顯示腰椎管前后徑0.05)兩組間療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1手術(shù)適應(yīng)證的選擇8首先腰椎狹窄癥的診斷必須明確，本組患者42例術(shù)前均診斷明確，同時(shí)均經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效。對(duì)于曾做過(guò)腰椎手術(shù)，伴有椎體狹部不連、椎體滑脫者應(yīng)視
7、為禁忌證。鏡下操作遠(yuǎn)較椎間盤常規(guī)手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)適應(yīng)證選擇十分重要，同時(shí)術(shù)者要具備后路椎間盤鏡手術(shù)操作技巧和常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，才能順利完成，相對(duì)的禁忌證與個(gè)人操作的熟練程度有關(guān)。多節(jié)段嚴(yán)重的腰椎狹窄癥手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于老年人有心腦血管病者要慎重，接受過(guò)溶核治療、多次做過(guò)椎管內(nèi)封閉者硬膜粘連嚴(yán)重的患者應(yīng)視為相對(duì)禁忌證。另外對(duì)合并骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎的患者術(shù)后并不能改善這些疾病的癥狀，手術(shù)選擇上要慎重［2］。本組中患
