資源描述：
《阿爾茨海默病醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、癡呆的康復(fù)羅納德.里根在1994年的11月5日宣布他被診斷為阿爾茨海默?。骸拔易罱桓嬷沂敲绹?guó)將患阿爾茨海默病的人中的一員。目前，我感覺良好。我打算在上帝賜予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我還將和我的愛妻南希和全家一起在生命的旅途上行進(jìn)。我打算多享受些野外生活的樂趣并與我的朋友和支持者們保持聯(lián)系！”AD-扼殺生命樂趣的疾病阿爾茨海默病(Alzheimer’sDisease),俗稱老年性癡呆,是一種原因未明的、慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病臨床上,起病隱襲,以記憶減退和其他認(rèn)知功能障礙為特征,常伴有社會(huì)或日常生活
2、能力受損和精神行為改變病理上,以神經(jīng)元減少、神經(jīng)炎斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、顆粒空泡變性,細(xì)胞外淀粉樣蛋白沉積為特征。多起病于50-69歲,病程約10年左右,終末期出現(xiàn)四肢痙攣性癱瘓,大小便失禁,多死于肺炎,泌尿系感染,褥瘡,骨折等繼發(fā)性疾病或衰竭概述病因神經(jīng)遞質(zhì)異常-腦中乙酰膽堿含量不足:迄今能夠解釋認(rèn)知功能下降的證據(jù)確鑿的原因-其他:可能有單胺系統(tǒng),谷氨酸系統(tǒng),神經(jīng)肽類等影響感染,炎癥顱腦外傷遺傳:約10%有家族史其他:如免疫功能紊亂,中毒等危險(xiǎn)因素年齡:患病率隨年齡增加而幾乎成倍增長(zhǎng)遺傳:如ApoE?4等位基因陽(yáng)性
3、可增加AD發(fā)病危險(xiǎn)抑郁文化程度低顱腦外傷女性比男性患病率高血管性因素:高血壓,高膽固醇等增加AD風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)因素:長(zhǎng)期暴露于鋁,鉛等作業(yè)或維生素B12缺乏等,但尚無(wú)定論流行病學(xué)一個(gè)為期5年的國(guó)家研究課題顯示這個(gè)課題包括6個(gè)城市，共有42,890病人參加(≥55歲).患病率(≥65歲):癡呆阿爾茨海默病血管性癡呆北方6.9%4.2%1.9%南方3.9%2.8%0.9%資料來(lái)自:北京協(xié)和醫(yī)院張振馨教授.------------這個(gè)課題的負(fù)責(zé)人發(fā)病率(≥65歲):1-1.5%流行病學(xué)Source:BrumbackRA,Lee
4、chRW.:JOklaStateMedAssoc.;87,103-111,199465-74歲75-84歲85+歲10,000,0008,000,0006,000,0004,000,0002,000,0000患病人數(shù)19301940195019601970198019902000201020202030年數(shù)AD患者隨年齡及人口老齡化的進(jìn)展而增加病理表現(xiàn)AD病人的腦中有嚴(yán)重的神經(jīng)元丟失，伴隨部分腦皮質(zhì)的萎縮，這是被大家公認(rèn)的腦萎縮的過程。這主要是額葉，顳葉和頂葉中神經(jīng)元和突觸數(shù)量的減少。正常大腦阿爾茨海默病額葉區(qū)頂葉
5、區(qū)病理生理表現(xiàn)正常阿爾茨海默病Adaptedfrom:TerryRD.etal.:Alzheimer’sDisease,NewYork,RavenPressLtd:;179-196,1994腦萎縮病理表現(xiàn)神經(jīng)炎斑病理表現(xiàn)神經(jīng)炎斑是一種由沉積在神經(jīng)細(xì)胞外的不同成分組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。這些斑塊的主要成分是一種被稱做?-淀粉樣蛋白(?AP）正常神經(jīng)元異常神經(jīng)元不可溶性?AP可溶性?AP異常磷酸化的tau蛋白異常的軸突，樹突，細(xì)胞碎屑，à1-抗胰蛋白酶病理表現(xiàn)神經(jīng)纖維纏結(jié)病理表現(xiàn)神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFTs）是由成對(duì)的10nm長(zhǎng)的纖
6、維組成，它們卷曲成螺旋型，被稱做成對(duì)螺旋纖維。每個(gè)成對(duì)的螺旋纖維聚集成很大一束，被稱做神經(jīng)纖維纏結(jié)。異常tau蛋白成對(duì)螺旋纖維神經(jīng)元神經(jīng)纖維纏結(jié)微管臨床表現(xiàn)10大早期癥狀:記憶障礙不能完成熟悉的任務(wù)語(yǔ)言障礙對(duì)時(shí)間,地點(diǎn)搞不清判斷力下降抽象思維障礙常把東西放錯(cuò)地方行為及情緒改變性格改變?nèi)狈χ鲃?dòng)性臨床表現(xiàn)記憶力：學(xué)會(huì)新知識(shí)有障礙、近期記憶損害視空間技能：圖形定向障礙、結(jié)構(gòu)障礙語(yǔ)言：列述一類名詞差、命名不能精神行為：情感淡漠、偶爾易激惹或悲傷運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：正常腦電圖：正常頭部CT：正常記憶力：近及遠(yuǎn)記憶明顯損害視空間技能：構(gòu)
7、圖差、空間定向差語(yǔ)言：流利型失語(yǔ)計(jì)算力：失算認(rèn)識(shí)：失認(rèn)運(yùn)用：意向運(yùn)動(dòng)性失用精神行為：漠不關(guān)心運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：不安腦電圖：背景腦電圖為慢節(jié)律頭部CT：正?；蚰X室擴(kuò)大、腦溝變寬第三階段(發(fā)病5～12年)智能：嚴(yán)重衰退運(yùn)動(dòng)：四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓括約?。捍?、小便失禁腦電圖：彌漫性慢波頭部CT：腦室擴(kuò)大和腦溝變寬第二階段(發(fā)病2～10年)第一階段(發(fā)病1～3年)篩查MMSE(Mini-mentalStateExamination,簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表)1.今年的年份?＿＿年2.現(xiàn)在是什么季節(jié)?3.現(xiàn)在是幾月?4.今天是幾號(hào)5.今天是星期
8、幾?6.現(xiàn)在我們?cè)谀膫€(gè)省、市?7.你住在什么區(qū)(縣)?8.住在什么街道9.我們現(xiàn)在是第幾層樓?10.這兒是什么地方?（共10分）11.現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱,在我講完之后,請(qǐng)你重復(fù)說一遍,請(qǐng)你記住這三樣?xùn)|西,因?yàn)榈纫幌乱賳柲愕模骸捌で?、?guó)旗、樹木”。(以第一次答案記分)。皮球＿＿國(guó)旗＿＿樹木＿＿（共3分）12.現(xiàn)在請(qǐng)你從100減去7，然后從所得的數(shù)目再減
