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《兒科護(hù)理常見急癥ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1常見急癥第二節(jié)心跳呼吸驟停第三節(jié)小兒驚厥2345678第二節(jié)心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停（cardioplumnaryarrest，CPA）是兒科危重急癥，表現(xiàn)為呼吸心跳突然停止或心室纖顫，脈搏消失，血壓下降或無法測量，意識喪失或抽搐，患兒面臨死亡，如及時搶救可起死回生。9一.病因及發(fā)病機制原因被窩捂悶異物或乳窒息汁嗆入氣管痰堵塞突發(fā)電擊意溺水外嚴(yán)重創(chuàng)傷事大出血件各感染性休克種敗血癥感顱內(nèi)感染染心臟疾病藥物藥物中毒物毒血清反應(yīng)和麻醉意外過敏電解質(zhì)與酸堿平和紊亂醫(yī)源性因素嬰兒猝死綜合征10一.病因及發(fā)病機制發(fā)病機制：缺氧、二氧化碳潴留抑制心肌細(xì)胞收縮力缺氧酸
2、中毒心室纖顫降低心室纖顫的電閾值停搏腦耗氧占全身耗氧20%～25%腦組織受損11一.病因及發(fā)病機制發(fā)病機制：缺氧、二氧化碳潴留二氧化碳潴留呼吸性酸中毒心動過緩抑制心肌CO2抑制竇房結(jié)傳導(dǎo)心律不齊細(xì)胞收縮力腦血管擴張腦水腫12二.護(hù)理評估搶救同時進(jìn)行：1.健康史：了解有無窒息、外傷、心臟病、感染史，服過哪些藥物或毒物。2.身體狀況：心跳呼吸驟停，面色蒼白或紫紺，瞳孔散大，意識喪失或抽搐，頸動脈或股動脈搏動消失，血壓測不到。13二.護(hù)理評估3.輔助檢查：心電監(jiān)護(hù)、血氣分析、血生化檢查、三大常規(guī)及其它針對原發(fā)病的檢查。4.心理社會狀況：評估家長的心理承受能力；
3、評估家長對疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的認(rèn)識。14三.護(hù)理診斷1.急性意識障礙與呼吸循環(huán)衰竭、腦缺氧有關(guān)。2.有外傷的危險與現(xiàn)場搶救、人工呼吸操作不當(dāng)有關(guān)。3.有感染的可能與反復(fù)侵入性操作有關(guān)。4.恐懼與家長害怕患兒死亡有關(guān)。15現(xiàn)場搶救----心肺復(fù)蘇術(shù)搶救措施開放氣道人工呼吸心臟按壓，人工循環(huán)復(fù)蘇藥物應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)消除心室纖顫ABCDEF16開放氣道開放氣道、保持呼吸道通暢是人工通氣的先決條件。呼吸道阻塞的原因A舌根后墜異物阻塞17舌根后墜處理方法下頜前提法：1.托下頜法：雙手提下頜角，拇指推下唇。2.抬頦法：一手抬下頦，拇指下拉下唇，另一手放在前額協(xié)助將頭后
4、仰。3.抬頸法：一手放在頸下抬起，另一手置于病人前額，使頭后仰。A18異物阻塞氣道處理方法1.指取法2.背擊法3.推壓法（腹部、下胸部）4.器械取異物5.環(huán)甲膜造口術(shù)A19人工呼吸1.口對口人工呼吸2.口對口鼻人工呼吸（＜1歲）3.氣管插管呼吸頻率：兒童20～24次/分嬰幼兒30～40次/分B20心臟按壓胸外按壓：位置：新生兒、嬰幼兒胸骨中1/3兒童胸骨下1/3姿勢：嬰幼兒環(huán)抱患兒胸部10歲以上雙手深度：嬰幼兒2cm年長兒3～4cm21心臟按壓胸外按壓：頻率：嬰幼兒100次/分學(xué)齡前兒童80次/分學(xué)齡兒童60次/分按壓通氣比：＜1歲5∶11～8歲5∶1＞
5、8歲15∶222心臟按壓胸內(nèi)按壓：胸外按壓10～15分鐘無效時使用。C23搶救成功的標(biāo)志1.捫到頸、肱、股動脈搏動，測得血壓＞60mmHg（8kPa)。2.有心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律3.瞳孔回縮，是組織灌注量和氧供應(yīng)量足夠的最早標(biāo)志4.口唇、甲床轉(zhuǎn)紅初步成功后，建立靜脈通道，轉(zhuǎn)到醫(yī)院繼續(xù)搶救。插管、給氧、輸液、除顫、心電監(jiān)護(hù)，同時進(jìn)行腦復(fù)蘇。24五.護(hù)理措施1.提高搶救護(hù)理水平：在搶救患兒時注意應(yīng)用正確的技術(shù)，如心外按壓的部位、方式和深度，避免造成骨折等，給患兒增加更多的痛苦。25五.護(hù)理措施2.預(yù)防感染：在搶救時需多次插管、吸痰、抽血，一定要按無菌技
6、術(shù)原則，如現(xiàn)場條件不允許，應(yīng)盡量保持清潔。26五.護(hù)理措施3.心肺復(fù)蘇后護(hù)理（1）按醫(yī)囑用藥，維持有效循環(huán)：在補充血容量、糾正酸中毒的基礎(chǔ)上給予多巴胺等升壓藥，監(jiān)測血壓，維持血壓在正常范圍內(nèi)，不出現(xiàn)周圍血管收縮為宜。27五.護(hù)理措施3.心肺復(fù)蘇后護(hù)理（2）積極配合腦復(fù)蘇：①血壓監(jiān)測：減輕或消除腦低灌注狀態(tài)，維持正常血壓。②治療腦水腫：20%甘露醇。③降低腦代謝，減少耗氧：頭部降溫或人工冬眠。28五.護(hù)理措施4.對意識障礙的護(hù)理：密切觀察病情，檢測生命體征，注意瞳孔的變化。對昏迷的患兒做好口腔、鼻、眼及皮膚的護(hù)理，同時記錄出入量，以保證熱量的供給。對躁動、
7、抽搐的患兒做好保護(hù)，防止受傷。5.心理護(hù)理：用家長能夠接受的方式講解患兒的病情、治療計劃、預(yù)后和護(hù)理重點，緩解他們的恐懼和焦慮心理?；純翰∏榫徑夂笾笇?dǎo)家長做一些力所能及的護(hù)理工作。29第三節(jié)小兒驚厥驚厥（convulsion)（又稱抽風(fēng)）是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。是兒科常見急癥，多見于嬰幼兒，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織損傷。30一.病因與發(fā)病機制病因1.2.感非染感性染疾性病顱內(nèi)顱外31一.病因與發(fā)病機制發(fā)病機制小兒大腦皮層功能發(fā)育尚不完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，較弱的刺激能形成強烈的興奮灶，并迅速泛化，神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電。3
8、2二.護(hù)理評估控制驚厥發(fā)作后再進(jìn)行（一）健康史有無先兆及誘因；有無產(chǎn)傷、窒息、高
