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1、Pharmacodynamics藥物效應(yīng)動力學(xué)第一節(jié)藥物的基本作用www.ujs.edu.cn第一節(jié)藥物的基本作用一、藥物作用與藥理效應(yīng)藥物作用（drugaction）指藥物對機體細(xì)胞間的初始作用，是動因，是分子反應(yīng)機制。藥理效應(yīng)（drugeffect）是原有功能的改變，是藥物作用的結(jié)果，是機體反應(yīng)的表現(xiàn)。藥物作用≠藥理效應(yīng)（因）（果）www.ujs.edu.cnActonDrugsReceptorsEnzymesTransportersetcetraNucleicacidDrugEffectwww.ujs.edu.cn藥理效應(yīng)是
2、機體器官原有功能水平的改變，功能的提高為興奮（excitation），興奮進一步增強就是亢進（augmentation）,功能的降低稱為抑制（inhibition），進一步抑制稱為麻痹（paralysis）。過度的興奮轉(zhuǎn)入衰竭（failure），是另外一種性質(zhì)的抑制。藥物作用的基本類型www.ujs.edu.cn藥物的局部作用指藥物未吸收入血之前，在用藥局部呈現(xiàn)的作用。吸收作用指藥物進入血液循環(huán)后分布到組織器官所產(chǎn)生的作用。局部作用和吸收作用www.ujs.edu.cn藥物作用的特異性取決于藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)（Structure－ac
3、tivityrelationship）藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)包括:基本骨架、活性基團側(cè)鏈長短及立體構(gòu)型藥物作用的特異性(specificity)www.ujs.edu.cn藥物作用特異性強≠藥理效應(yīng)選擇性高例如：阿托品M受體——效應(yīng)廣泛www.ujs.edu.cn藥物在治療劑量時，常常只選擇性地對某一個或幾個組織器官產(chǎn)生明顯作用，而對其他組織或器官不發(fā)生作用或作用不明顯，這被稱為選擇作用。選擇作用是由于藥物對組織器官的親和力不同，或者組織器官對藥物的敏感性不同導(dǎo)致的。藥物的副作用是由于藥物作用的選擇性低造成的。藥理效應(yīng)的選擇性（藥物作用的
4、選擇性）選擇作用（selectivity）www.ujs.edu.cn二、治療效果（therapeuticeffect）根據(jù)藥物的治療效果可分為：(1)對因治療（etiologicaltreatment）：用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病的稱為對因治療或治本。(2)對癥治療(symptomatictreatment)：用藥目的在于改善疾病的癥狀，稱為對癥治療或治標(biāo)。www.ujs.edu.cn對癥治療不能根除病因，但在診斷不明或病因暫時不清時，無法根治的疾病，對癥治療卻是必不可少的。有時對癥治療比對因治療更為迫切，如某些
5、重、危、急癥：高熱、驚厥、劇痛、休克、心跳驟停等。www.ujs.edu.cn(3)補充治療替代治療：用藥目的在于補充營養(yǎng)物質(zhì)或內(nèi)源性活性物質(zhì)（如激素）等的不足，可部分地起到對因治療的作用，但應(yīng)注意解決引起該物質(zhì)缺乏的病因。www.ujs.edu.cn藥物作用的兩重性治療作用*（therapeuticaction）：凡是能達(dá)到防治效果的作用。不良反應(yīng)*（adversereaction）：由于藥物的選擇性是相對的，有些藥物有多方面的作用，與治療目的無關(guān)的并給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)，統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。（不良事件adverseevent
6、/不良效應(yīng)adverseeffect）三、不良反應(yīng)www.ujs.edu.cn不良反應(yīng)*定義 （adversereaction）(一)定義：由于藥物的選擇性是相對的，凡不符合用藥目的并為病人帶來不適或痛苦的有害反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。(二)特點：總稱，多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有效應(yīng)的延伸，在一般情況下是可以預(yù)知的，但不一定可以避免；少數(shù)嚴(yán)重的反應(yīng)較難恢復(fù)，且可引起機體病理性改變，稱為藥源性疾?。╠ruginduceddisease）例如：慶大霉素引起耳聾等。www.ujs.edu.cn2.不良反應(yīng)分類*副反應(yīng)*(sidereactio
7、n/effect)毒性反應(yīng)*(toxicreaction)后遺效應(yīng)*(residualeffect)停藥反應(yīng)(withdrawalreaction)變態(tài)反應(yīng)(allergicreaction)特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncrasy)繼發(fā)性反應(yīng)*（secondaryreaction）www.ujs.edu.cn1.副反應(yīng)*（sidereaction）：指藥物在治療劑量時，出現(xiàn)的和治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。主要因為藥物作用選擇性低，作用較廣，涉及多個效應(yīng)器官而引起。www.ujs.edu.cn特點：藥物本身所固有的;在常用劑量下產(chǎn)生的;c
8、.可以預(yù)知，難以避免但可設(shè)法糾正;d.一般較輕微，且多數(shù)是可以恢復(fù)的功能變化;e.有時副作用和治療作用之間可相互轉(zhuǎn)變.當(dāng)藥物的某一效應(yīng)作為治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。如：阿托品在用于解除胃腸痙攣時擴瞳，加快心率等作用。www.ujs.edu.
