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《血小板分布寬度在評估膿毒癥DIC患者預(yù)后方面的價值》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號:R459.7單位代碼:10159密級:公開學(xué)號:201520420碩士學(xué)位論文(臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位)中文題目:血小板分布寬度在評估膿毒癥DIC患者預(yù)后方面的價值英文題目:ThevalueofplateletdistributionwidthinevaluatingtheprognosisofsepticDICpatients論文作者:石婭指導(dǎo)教師:章志丹教授學(xué)科專業(yè):內(nèi)科學(xué)完成時間:2018年1月中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文血小板分布寬度在評估膿毒癥DIC患者預(yù)后方面的價值Thevalu
2、eofplateletdistributionwidthinevaluatingtheprognosisofsepticDICpatients論文作者石婭指導(dǎo)教師章志丹教授申請學(xué)位醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)單位第一臨床學(xué)院一級學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科內(nèi)科學(xué)研究方向?qū)δ摱景YDIC患者預(yù)后的評估論文起止時間2017年7月—2018年1月論文完成時間2018年1月中國醫(yī)科大學(xué)(遼寧)2018年3月中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要目的:血小板活化是膿毒癥DIC的主要發(fā)病機(jī)制,而血小板分布寬度(PDW)是常用的血小板活化的標(biāo)志物。本研究探討血小板分
3、布寬度在早期評估膿毒癥DIC患者預(yù)后方面是否存在臨床價值。方法:本研究回顧性分析2016.01.1至2016.12.31中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的膿毒癥DIC患者的臨床資料,根據(jù)膿毒癥DIC患者的預(yù)后,將其分為死亡組及生存組,比較兩組患者在診斷DIC時血小板計數(shù)、PDW及PDW/PLT是否存在差異,并運(yùn)用受試者工作特征(ROC)曲線評估PLT、PDW及PDW/PLT在評估膿毒癥DIC患者預(yù)后方面的價值。結(jié)果:本研究共納入59例膿毒癥DIC患者,其中男30例,女29例,平均年齡61.84±16.83歲(2
4、2~88歲),其中生存組患者33例,平均年齡56.67±19.01歲(22~83歲),死亡組患者26例,平均年齡68.42±10.70歲(52~87歲)。生存組患者APACHEII評分為14.51±4.87,SOFA評分為6.55±2.56,均顯著低于死亡組患者18.94±7.78和8.81±3.54(p<0.05)。生存組患者在診斷DIC時的PLT、PDW和PDW/PLT分別為177.33±96.14、12.76±2.47和0.10±0.09,而死亡組患者PLT、PDW和PDW/PLT分別為125.81±87.43
5、、14.50±3.12和0.32±0.53,兩組之間具有顯著性差異(p值分別為0.038、0.02和0.046)。對26例死亡膿毒癥DIC患者進(jìn)行ROC曲線分析發(fā)現(xiàn),PLT、PDW、PDW/PLT、APACHEII評分和SOFA評分的曲線下面積分別為0.321、0.699、0.755、0.713和0.693,提示PDW/PLT預(yù)測膿毒癥DIC患者病死率的能力優(yōu)于其他指標(biāo)。當(dāng)PDW/PLT超過0.12時,其預(yù)測膿毒癥DIC患者病死率的敏感性為0.654,特異性為0.788,具有一定的臨床價值。結(jié)論:膿毒癥DIC患者存在
6、PLT降低、PDW和PDW/PLT比值增加,在死亡患者中表現(xiàn)更為顯著。PDW及PDW/PLT在預(yù)測膿毒癥DIC患者預(yù)后方面存在一定的價值,其中PDW/PLT的預(yù)測能力最優(yōu),對于評估膿毒癥DIC患者的預(yù)后具有一定的臨床價值。關(guān)鍵詞:膿毒癥DIC;血小板分布寬度;血小板分布寬度與血小板比值;預(yù)后I中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文AbstractObjective:Sepsisisfrequentlycomplicatedbydisseminatedintravascularcoagulation(DIC)inwhichplate
7、letactivationhasbeenprovedtobeanimportantpathogenesis.Plateletdistributionwidth(PDW)isaregularmarkerforplateletactivation.ThisstudyaimedtoinvestigatetheclinicalvalueofplateletdistributionwidthinearlyevaluationoftheprognosisofpatientswithsepticDIC.Methods:Datafr
8、om59consecutiveadultpatientswithsepticDICadmittedfromJanuary2016toDecember2016inIntensiveCareUnitoftheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,currentinformationisbas