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《殘胃癌臨床病理特征及預(yù)后因素分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、分類號(hào)：R735.2單位代碼：10159密級(jí)：公開學(xué)號(hào)：117419碩士學(xué)位論文（臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位）中文題目：殘胃癌臨床病理特征及預(yù)后因素分析英文題目：Studyontheclinicopathologicalcharacteristicsandprognosisofremnantgastriccancers論文作者：陳記賽指導(dǎo)教師：孫哲教授學(xué)科專業(yè)：腫瘤學(xué)完成時(shí)間：2017年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文殘胃癌臨床病理特征及預(yù)后因素分析Studyontheclinicopathologicalcharac
2、teristicsandprognosisofremnantgastriccancers論文作者陳記賽指導(dǎo)教師孫哲教授申請(qǐng)學(xué)位醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)單位第一臨床學(xué)院一級(jí)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科腫瘤學(xué)研究方向腫瘤外科學(xué)論文起止時(shí)間2016年12月—2017年12月論文完成時(shí)間2017年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)（遼寧）2017年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：本論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，論文中除加以標(biāo)注的內(nèi)容外，不包含其他人或機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含本人為獲得其他學(xué)位
3、而使用過的成果。對(duì)本研究提供貢獻(xiàn)的其他個(gè)人和集體均已在文中進(jìn)行了明確的說明并表示謝意。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。論文作者簽名：日期：年月日中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文的原件、復(fù)印件和電子版，允許學(xué)位論文被查閱和借閱。本人授權(quán)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文。保密（），在年后解密適用本授權(quán)書。（保密：請(qǐng)?jiān)?/p>
4、括號(hào)內(nèi)劃“√”）論文作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：日期：年月日日期：年月日中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要目的：殘胃癌定義為胃良性病變術(shù)后殘胃發(fā)生的癌變，或者胃癌術(shù)后的再發(fā)性或復(fù)發(fā)性病變。以往認(rèn)為，與傳統(tǒng)的胃癌相比，殘胃癌生物學(xué)行為差，惡性程度高，預(yù)后較差。尤其是既往惡性病變來(lái)源的殘胃癌，切除率低，即便行根治性切除，預(yù)后亦明顯不佳。本研究擬通過比較殘胃癌臨床病理特點(diǎn)與預(yù)后資料，探討殘胃癌預(yù)后相關(guān)因素，分析既往病變性質(zhì)對(duì)殘胃癌預(yù)后的影響。研究方法：以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤外科1980年—2013年間具有完整資料的11
5、9例殘胃癌為研究對(duì)象。其中，R0切除67例，R1/2切除27例，開腹探查或行改道手術(shù)24例。單因素分析研究臨床病理學(xué)特點(diǎn)與預(yù)后的相關(guān)性，多因素分析探討影響殘胃癌預(yù)后的獨(dú)立因素?？ǚ綑z驗(yàn)比較既往良性病變與既往惡性病變殘胃癌臨床病理特點(diǎn)的差異。按不同TNM分期分層，Log-Rank檢驗(yàn)比較相同病期不同既往病變來(lái)源殘胃癌生存曲線差異。結(jié)果：殘胃癌整體5年生存率為35.0%，其中行手術(shù)切除者（R0和R1/2）為43.9%。單因素分析發(fā)現(xiàn)：脈管癌栓（P<0.001）、T分期（P<0.001）、N分期（P<0.001）、根
6、治度（P<0.001）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（P<0.001）、既往病變性質(zhì)（P<0.001）與殘胃癌預(yù)后密切相關(guān)。多因素分析證實(shí)：T分期（P<0.001，HR=2.829，95%CI：1.576-5.078）、N分期（P<0.001，HR=1.545，95%CI：1.214-1.967）、根治度（P=0.005，HR=1.655，95%CI：1.163-2.354）是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。對(duì)于R0切除殘胃癌，脈管癌栓（P=0.026）、大體分型（P=0.002）、T分期（P<0.001）、N分期（P=0.004）及既往病變
7、性質(zhì)（P=0.003）與預(yù)后密切相關(guān)，但僅T分期（P=0.002，HR=2.894，95%CI：1.470-5.522）、N分期（P=0.047，HR=1.420，95%CI：1.004-2.008）是影響R0切除殘胃癌預(yù)后的獨(dú)立因素。既往良性病變來(lái)源殘胃癌術(shù)后5年生存率為61.4%，既往惡性病變哀怨殘胃癌術(shù)后5年生存率為21.4%，兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。與既往良性病變來(lái)源殘胃癌相比，既往惡性病變來(lái)源殘胃癌多伴有脈管癌栓（P=0.001）、大體分型多為BorrmannIII/IV型（P=0
8、.018）、T分期以T4b者居多（P<0.001）、N分期往往偏晚（P=0.001）、在淋巴結(jié)撿取數(shù)相似（P=0.393）的前提下，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)顯著增多（P=0.002）、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者多見（P=0.032）、多數(shù)病例無(wú)法行手術(shù)切除/或無(wú)法根治切除（P<0.001）。對(duì)于I/III中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文期殘胃癌，既往良性病變來(lái)源者5年生存率為75.7%，既往惡性病變來(lái)源者5年生存率為
