殘胃癌的臨床診治及預(yù)后分析

《殘胃癌的臨床診治及預(yù)后分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、殘胃癌的臨床診治及預(yù)后分析摘　要:目的總結(jié)和分析殘胃癌的臨床診治特點(diǎn)及預(yù)后影響因素。方法　根治性手術(shù)切除23例，姑息性手術(shù)切除14例，剖腹探查術(shù)2例，并對(duì)手術(shù)方法、術(shù)后生存率進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果本組無手術(shù)死亡，手術(shù)切除率76.5%。根治性手術(shù)5年存活率22.5%,2年存活率63%；非根治性手術(shù)5年存活率為0，2年存活率為58%。結(jié)論定期胃鏡檢查殘胃患者,早期診斷和根治性外科治療是決定殘胃癌預(yù)后的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：胃腫瘤；外科手術(shù)；預(yù)后Theclinicaldiagnosisandanalysisofsurvivaltogastricremnantcarcino

2、ma【Abstract】ObjectiveToanalyzeclinicalfeaturesofdiagnosisandtreatmentofgastricremnantcarcinoma,aswellasthefactorsinfluencingprognosisofgastricremnantcancer.Methods23caseswereconductedradicalsurgicalresection,14caseswereconductedpalliativesurgicalresection,2caseswereconductedofe

3、xploratorylaparotomy,Wesumupthesurgicalmethodsandpostoperativesurvivalrate.ResultsTherewasnooperativemortalityinthisgroup,surgicalresectionratewas76.5%.Radicalsurgery5-yearsurvivalratewas22.5%,2-yearsurvivalratewas63%;non-radicalsurgery5-yearsurvivalratewas0,2-yearsurvivalratew

4、as58%.ConclusionBillrothIisthesurgicaltreatmentoffirstchoiceforthebenigngastricdiseases;periodicalgastroscopeexamination,earlydiagnosisandradicalsurgicaltreatmintmightbethekeyfactorforgastricremnantcarcinoma.【Keywords】:Stomachtumor;surgery;Prognosis　殘胃癌（gastricremnantcancer,GRC

5、）是指胃、十二指腸良性疾病行胃大部切除術(shù)后5年以上，發(fā)生于殘胃的胃癌。由于GRC早期診斷率低，其根治性手術(shù)率和生存率均明顯低于原發(fā)性胃癌[1]。為提高GRC的早期診斷率和治療水平，我們對(duì)36例殘胃癌患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)作報(bào)道。1資料與方法1.1　一般資料　本組患者39例,為我院1996年5月至2008年4月收治病例,其中男29例,女10例,年齡39～71歲。既往胃切除的原發(fā)病:胃潰瘍28例(其中穿孔19例),十二指腸潰瘍11例(其中穿孔9例);首次胃切除的手術(shù)方式:BillrothI式9例,BillrothⅡ式30例。首次胃切除手術(shù)距發(fā)現(xiàn)殘胃

6、癌時(shí)間13～40年,超過15年者占90.3%。1.2臨床表現(xiàn)及診斷　上腹隱痛不適19例,上腹飽脹、進(jìn)食梗噎9例,黑便3例,貧血、乏力、消瘦2例,無癥狀6例。19例患者行X線鋇餐造影檢查；8例診斷為殘胃癌,3例疑診,6例陰性。全部患者均行胃鏡檢查,36例胃鏡檢查診斷為殘胃癌,并由活檢病理證實(shí),3例胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病灶,取吻合口部位組織病理檢查證實(shí)。1.3腫瘤發(fā)生部位及病理類型、分期　吻合口處22例,殘胃底賁門處7例,殘胃小彎側(cè)6例，殘胃大彎側(cè)2例，吻合口空腸側(cè)2例。病理類型:低分化腺癌19例,中分化腺癌5例,高分化腺癌3例;黏液腺癌4例;印戒細(xì)胞癌6

7、例;乳頭狀腺癌2例。TNM分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期18例,Ⅳ期10例。1.4手術(shù)方式本組行手術(shù)治療39例。其中,根治性手術(shù)切除23例,姑息性手術(shù)切除14例,剖腹探查術(shù)者2例。因晚期未能進(jìn)行手術(shù)者2例。行根治性手術(shù)的23例中單純殘胃全切除10例,殘胃全切除+脾切除9例,殘胃全切除+脾切除+橫結(jié)腸部分切除2例,殘胃全切除+脾切除+胰尾切除2例。根治性切除后的消化道重建方式:食管空腸Roux-en-Y型吻合18例,食管空腸Schlatter法吻合5例。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果本組無手術(shù)死亡,首次手術(shù)重建方式為Bill-roth-II式30

8、例。手術(shù)切除率71.8%（28例）。根治性手術(shù)切除率58.5%（21例），5年存活率22.5%,2年存活率6