保肝藥物臨床應(yīng)用 ppt課件

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1、保肝藥物臨床應(yīng)用匯報(bào)內(nèi)容：第一部分：肝臟的功能第二部分：肝功能損傷臨床表現(xiàn)第三部分：肝功能檢查指標(biāo)及判讀第四部分：肝功能損傷治療原則第五部分：常見的保肝藥物分類第六部分：合理選用保肝藥物匯報(bào)內(nèi)容：第一部分：肝臟的功能第二部分：肝功能損傷臨床表現(xiàn)第三部分：肝功能檢查指標(biāo)及判讀第四部分：肝功能損傷治療原則第五部分：常見的保肝藥物分類第六部分：合理選用保肝藥物第一部分：肝臟的功能合成代謝功能：糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、激素代謝生物轉(zhuǎn)化功能：通過氧化、還原、水解、結(jié)合等過程對體內(nèi)代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，增加其水溶性以利于其排出體外分泌與排泄功能：分泌膽汁，排

2、泄代謝產(chǎn)物，如膽固醇、膽紅素，以及藥物解毒產(chǎn)物匯報(bào)內(nèi)容：第一部分：肝臟的功能第二部分：肝功能損傷臨床表現(xiàn)第三部分：肝功能檢查指標(biāo)及判讀第四部分：肝功能損傷治療原則第五部分：常見的保肝藥物分類第六部分：合理選用保肝藥物代謝障礙水電解質(zhì)代謝紊亂膽汁分泌和排泄障礙凝血功能障礙生物轉(zhuǎn)化功能障礙激素滅活減弱第二部分：肝功能損傷臨床表現(xiàn)匯報(bào)內(nèi)容：第一部分：肝臟的功能第二部分：肝功能損傷臨床表現(xiàn)第三部分：肝功能檢查指標(biāo)及判讀第四部分：肝功能損傷治療原則第五部分：常見的保肝藥物分類第六部分：合理選用保肝藥物反映肝細(xì)胞損傷：ALT、AST反映肝臟分泌和排泄功能：膽紅素、直接膽紅素、尿膽紅素、

3、GGT、堿性磷酸酶、血膽汁酸（升高比膽紅素早）反映肝臟合成和儲備功能：白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度（PT、PTA反應(yīng)肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后比較敏感）第三部分：肝功能檢查指標(biāo)及判讀匯報(bào)內(nèi)容：第一部分：肝臟的功能第二部分：肝功能損傷臨床表現(xiàn)第三部分：肝功能檢查指標(biāo)及判讀第四部分：肝功能損傷治療原則第五部分：常見的保肝藥物分類第六部分：合理選用保肝藥物病因治療聯(lián)合保肝藥物對癥臨床常見的引起肝功能損傷的原因病毒性、酒精性、非酒精性肝病、藥物性、毒物、自身免疫性、先天性、全身疾病伴發(fā)（細(xì)菌毒素、缺血、缺氧）第四部分：肝功能損傷治療原則匯報(bào)內(nèi)容：第一部分：肝臟的功

4、能第二部分：肝功能損傷臨床表現(xiàn)第三部分：肝功能檢查指標(biāo)及判讀第四部分：肝功能損傷治療原則第五部分：常見的保肝藥物分類第六部分：合理選用保肝藥物第五部分：常見的保肝藥物分類解毒類抗炎類促進(jìn)肝細(xì)胞再生類利膽類促進(jìn)能量代謝類降酶類中草藥第五部分：常見的保肝藥物分類可以提供巰基或葡萄糖醛酸，結(jié)合體內(nèi)自由基，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護(hù)肝細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶，增強(qiáng)解毒功能葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）還原型谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫蘭、綠汀諾等）硫普羅寧（凱西萊）一、解毒類第五部分：常見的保肝藥物分類臨床應(yīng)用注意：過敏反應(yīng)硫普羅寧：重癥肝炎或伴高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、腎功能

5、不全者慎用，經(jīng)肝代謝？一、解毒類第五部分：常見的保肝藥物分類有類激素作用，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞、改善肝功能的作用主要為甘草甜素制劑，從中草藥中提取，有效成分有18α、18β兩種異構(gòu)體，α體的抗炎、激素樣作用強(qiáng)于β體。第一代為甘草甜素（已經(jīng)不用）第二代為復(fù)方甘草酸苷，為β體甘草酸單銨鹽類第三代為以α為主的α、β體混合制劑，以甘草酸二胺為代表第四代為以純α體制劑，以異甘草酸美為代表二、抗炎類第五部分：常見的保肝藥物分類副作用：類激素樣、假性醛固酮樣臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：禁用：心衰、高血壓糖尿病病情控制不佳、嚴(yán)重低血鉀、腎衰、孕婦、哺乳期注意監(jiān)測：血壓、血糖、出入量、電解質(zhì)注意：不能

6、突然停藥二、抗炎類第五部分：常見的保肝藥物分類促肝細(xì)胞生長素：小分子多肽類活性物質(zhì)，能明顯刺激新生肝細(xì)胞的DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防止來自腸道毒素對肝細(xì)胞進(jìn)一步的損害。實(shí)驗(yàn)顯示對四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷有較好的保護(hù)作用，并且能提高D-氨基半乳糖誘致的肝衰竭的存活力多烯磷脂酰膽堿是以大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成，是細(xì)胞膜的重要組分，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生、協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能、降低脂肪浸潤，如多磷脂酰膽堿（易善復(fù)）?？诜蜢o脈給藥均吸收迅速，經(jīng)肝代謝，大部分為機(jī)體利用，代謝物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生兒，妊娠前3個(gè)月慎用三、促進(jìn)肝細(xì)胞再生類第五部分：常見的保肝藥物分類腺

7、苷蛋氨酸（思美泰）是人體所有體液中的活性物質(zhì)，作為甲基提供的前體參與重要生化反應(yīng)，在肝內(nèi)解毒、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、防止膽汁淤積。熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出。嚴(yán)重肝功能不全、膽道梗阻禁用，妊娠、哺乳婦女慎用。茴三硫（膽維他）：分泌性利膽藥，不增加肝臟負(fù)擔(dān)，本品能增強(qiáng)肝臟谷胱甘肽(GSH)水平，明顯增強(qiáng)谷氨酰半胱氨酸合成酶(GCS)、谷胱甘肽還原酶(GSSG-R)和谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶(GSH-S-TX)活性，從而增加肝