保肝藥物臨床應(yīng)用課件_1

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1、保肝藥物臨床應(yīng)用維生素類：藥名藥理及應(yīng)用用法維生素C參與代謝0.1-0.2tid復(fù)合維生素B參與代謝2#tid維生素E參與脂質(zhì)代謝，10-100mg促進氨基酸合成蛋白bid-tid維生素K參與肝臟合成凝血酶原，10mgiv促進肝臟合成凝血因子qd-bid促進肝細胞再生藥物藥名藥理及應(yīng)用用法促肝細胞生長素刺激正常肝細胞DNA合成80-120mg/ivdripqg（多肽類活性物質(zhì)），促進肝細胞再生GS250ml/療程一個月易善復(fù)促進肝細胞膜再生，2#tid10-40ml（必需磷脂）協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜組織功能，ivqd促進肝臟的脂肪代謝，合成蛋白質(zhì)及解毒功能恢復(fù)正常促進能量代謝藥物：

2、藥名藥理及應(yīng)用用法肌苷參與代謝0.4-0.8tid（腺嘌呤前體）100-200mgivqdATP參與代謝40mgivqdCoA參與糖，脂肪，50-100uivqd-qod蛋白質(zhì)代謝FDP改善細胞能量代謝5-10mgivqd門冬氨酸鉀鎂參與三羧循環(huán)和鳥氨酸循環(huán)，10-20mlqd-bid促進細胞除極化和細胞代謝，維持正常功能促進解毒功能藥物：藥名藥理及應(yīng)用用法肝泰樂使肝糖增加，0.1-0.2tid脂肪貯量減少，0.1-0.2ivqd-bid有解毒作用TAD抗氧化劑和自由基作用，600mgivqd(還原型谷光甘肽)參與三羧循環(huán)及糖代謝，保肝，解毒，改善癥狀促進蛋白質(zhì)合成藥物：藥名

3、藥理及應(yīng)用用法人血白蛋白維持血容量及10g-20gqd血漿膠體滲透壓，防治低蛋白血癥，及肝硬化引起的水腫支鏈氨基酸促進蛋白質(zhì)合成，抑制其分解，唯一主要250-500mlivqd（亮氨酸，在肝外組織代謝的氨基酸，異亮氨酸，是合成蛋白質(zhì)的必需氨基酸原料。頡氨酸）復(fù)合氨基酸膠囊8種氨基酸和11種維生素2-3#tid中藥制劑藥名藥理及應(yīng)用用法水飛薊類明確的保護和穩(wěn)定肝細胞膜作用，2-4#tid（復(fù)方益肝靈）對肝損傷有保護，解毒功能齊墩果酸減輕肝細胞的變性，壞死，30-50mgtid（女貞子，青葉膽）降酶作用甘草甜素類保肝，有皮質(zhì)激素樣作用，40-100mlivqd（強力寧，甘力欣）(

4、停藥時逐漸減量，防止反跳)肝炎靈降酶迅速，減輕肝細胞變性、壞死2mlimqd（山豆根）聯(lián)苯雙脂降酶，解毒，促進肝細胞再生75-100mgtid（五味子丙素）(停藥時逐漸減量，防止反跳)垂盆草降酶(停藥時逐漸減量，防止反跳)10-15gtid丹參活血化淤，抗脂質(zhì)氧化作用多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）PPCPolyenePhosphatidylcholine主要成分：必需磷脂，包括天然膽堿磷酸二甘油酯、不飽和脂肪酸（70%亞油酸及部分亞麻酸和油酸）臨床應(yīng)用：脂肪肝肝硬化肝中毒急慢性肝炎多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿(PPC)是以大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成的，其主要成分為人體的"必需

5、"磷脂(EPL)。磷脂是人體細胞和組織膜系統(tǒng)的基本成分，在膜依賴性新陳代謝、細胞再生及解毒過程中起著重要作用。在肝臟疾病中，不論其病因如何，均不可避免地會發(fā)生肝實質(zhì)細胞和細胞器的損害，同時伴有磷脂的丟失。本藥則通過補充人體外源性磷脂成分，并結(jié)合到肝細胞膜結(jié)構(gòu)中，對肝細胞的再生和重構(gòu)具有非常重要的作用，并且能明顯改善營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)的跨膜過程，增加磷脂依賴性酶類的活性。同時，高能量的EPL分子與肝細胞膜或細胞器膜相結(jié)合，能為患病肝臟提供大量的能量，這些能量是生物膜結(jié)構(gòu)形成和功能發(fā)揮所必需的。此外，本藥尚可分泌入膽汁，改善膽汁中膽固醇和磷脂的比例，增加膽汁成分的水溶性，降低膽結(jié)石

6、形成指數(shù)。多烯磷脂酰膽堿本藥口服吸收率達90%以上，口服后約6小時血藥濃度達峰值。動物實驗證明，PPC主要通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)進入肝臟，進入肝臟后部分被細胞膜和亞細胞成分利用。在血液中，PPC優(yōu)先被高密度脂蛋白(HDL)攝取，脂蛋白中的磷脂部分與PPC交換。多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿葡醛酸酯（肝太樂）Glucurolactone【臨床應(yīng)用】1.用于急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病。2.用于食物或藥物中毒葡醛酸酯（肝太樂）具有保護肝臟和解毒的作用。藥物進入體內(nèi)后，在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸而發(fā)揮作用。后者是體內(nèi)重要解毒物質(zhì)之一，能與肝內(nèi)或腸內(nèi)含有酚基、羥基、羧基

7、和氨基的代謝產(chǎn)物、毒物或藥物結(jié)合，形成無毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物隨尿排出體外。同時，本藥可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪貯量減少。葡醛酸酯（肝太樂）硫普羅寧（凱西萊）Tiopronin【臨床應(yīng)用】1.用于改善各類急慢性肝炎患者的肝功能。2.用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒。3.還可減少放、化療的毒副反應(yīng)，并可預(yù)防放、化療所致的外周白細胞減少。4.對老年性早期白內(nèi)障和玻璃體渾濁有顯著的治療作用。5.可用于治療嚴(yán)重的胱氨酸尿癥(Cystinuria)，預(yù)防半胱氨酸結(jié)石形