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《腸道桿菌精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腸道桿菌學(xué)習(xí)要求名詞解釋：肥達(dá)反應(yīng)掌握大腸埃希菌的致病性與衛(wèi)生學(xué)意義掌握志賀菌屬和沙門菌屬致病物質(zhì)、所致疾病1共同特性1、G-，桿菌，無芽胞，多數(shù)有鞭毛、菌毛，少數(shù)有莢膜。2、營(yíng)養(yǎng)要求低，普通平板上生長(zhǎng)良好。3、生化反應(yīng)活潑鑒別腸道致病菌與非致病菌—乳糖發(fā)酵試驗(yàn)?zāi)c道致病菌—陰性，不分解乳糖腸道非致病菌—陽性，分解乳糖2共同特性4、抗原結(jié)構(gòu)：菌體(O)抗原鞭毛(H)抗原莢膜或包膜(K)抗原5、抵抗力：不強(qiáng)6、變異：極易變異，毒力、菌落、抗原、耐藥性變異。3血清型表示方式：O：K：H例：O111：K58：H24一、大腸埃希菌代表菌：大腸桿菌（E.coli）正常菌群；宿主免疫力
2、下降或細(xì)菌侵入腸外組織或器官時(shí)可引起腸外感染；某些強(qiáng)毒力菌株可致腸內(nèi)感染；大腸埃希菌數(shù)被作為環(huán)境與食品衛(wèi)生檢測(cè)指標(biāo)。5大腸桿菌(E.coli)一、生物學(xué)性狀多數(shù)有周鞭毛，能運(yùn)動(dòng)有普通菌毛和性菌毛生化反應(yīng)：IMViC試驗(yàn)++--6IMViC試驗(yàn)1、吲哚試驗(yàn)大腸桿菌→色氨酸→吲哚+試劑→玫瑰吲哚2、甲基紅試驗(yàn)3、VP實(shí)驗(yàn)4、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)總結(jié)：IMViC試驗(yàn)大腸桿菌++--產(chǎn)氣桿菌--++VP吲哚甲基紅7大腸桿菌E.colicoloniesonEMBAgar(伊紅美藍(lán)瓊脂)E.colicells8一、致病性(一)致病物質(zhì)1、P菌毛：2、粘附因子3、蛋白類毒素:引起腹瀉4、L
3、PS和莢膜等9(二)所致疾病1、腸外感染原因：大腸桿菌：寄居部位改變?cè)谀c外組織或器官引起化膿性感染。常見病：泌尿系統(tǒng)感染（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等）。腹膜炎、膽囊炎新生兒腦膜炎、敗血癥等(嬰幼兒和老年人)2、腸內(nèi)感染：10菌株致病機(jī)制所致疾病腸產(chǎn)毒型菌毛和腸毒素嬰幼兒和旅游者腹瀉腸侵襲型與痢疾類似較大兒童和成人腹瀉腸致病型損害微絨毛嬰幼兒腹瀉腸出血型Vero毒素急性出血性腸炎腸集聚型腸凝集耐熱毒素嬰兒持續(xù)性腹瀉各類腸道桿菌的比較11E.coli0157型2006年4月，美國食品和藥物管理局?jǐn)?shù)字，美國8個(gè)州暴發(fā)大腸桿菌感染，造成至少1人死亡，50人住院治療。認(rèn)定可能與居民
4、吃了袋裝的菠菜有關(guān)。因?yàn)檫@些食物中含有O157型的E.coli。這種O157型的E.coli會(huì)產(chǎn)生毒素，造成腸道流血?；颊咄ǔ？稍谝贿L內(nèi)復(fù)原。但約有7%的患者會(huì)有嚴(yán)重的失血，甚至?xí)蚨滤馈157，1996年（日本）感染萬人News25thJanuary2001E.coliO157:H7genomesequencescompleted12三、微生物學(xué)檢查1、腸外感染：標(biāo)本采集：中段尿、血液、膿液、腦脊液。涂片革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)鑒定：標(biāo)本→肉湯→血平板→IMViC試驗(yàn)(++--)2、腸內(nèi)感染糞便或排泄物→鑒別培養(yǎng)基→鑒定→腸毒素及血清型檢查13SS培養(yǎng)基14志賀菌屬(痢
5、疾桿菌)引起細(xì)菌性痢疾，通稱痢疾桿菌；15抗原與分類根據(jù)O抗原分類菌種群型亞型痢疾志賀菌A1~10福氏志賀菌B1~6，X，Y變種鮑氏志賀菌C1~15宋內(nèi)志賀菌D116致病性與免疫性1、致病物質(zhì)菌毛：細(xì)菌通過菌毛粘附于回腸末端及結(jié)腸粘膜的上皮細(xì)胞表面，穿入細(xì)胞內(nèi)繁殖→炎癥內(nèi)毒素：使腸粘膜通透性增加外毒素：志賀毒素，Vero毒素17致病機(jī)理痢疾桿菌?胃?小腸粘附回、結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞?進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)繁殖?炎癥局部：壞死、炎癥?粘液膿血便內(nèi)毒素刺激腸壁植物神經(jīng)?腹痛，里急后重 毒素吸收入血?毒血癥（發(fā)熱，休克）外毒素：毒性強(qiáng)，A群產(chǎn)生，具有神經(jīng)毒性、細(xì)胞毒性、腸毒性菌毛182、所致疾
6、病細(xì)菌性痢疾--菌痢傳染源：病人、帶菌者。傳染途徑：糞-口。癥狀：（1）急性菌?。喊l(fā)熱、腹痛腹瀉、里急后重、膿血粘液便（2）急性中毒型菌?。憾嘁娪趦和?，全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀不明顯（3）慢性菌?。杭毙灾委煵粡氐邹D(zhuǎn)為慢性19三、微生物學(xué)檢查標(biāo)本取膿血粘便，新鮮，不與尿混合，立即送檢→選擇或鑒別培養(yǎng)基→生化反應(yīng)鑒定→血清學(xué)鑒定。急性中毒型菌痢取肛門拭子。20沙門菌屬(Salmonella)僅少數(shù)對(duì)人致病，引起：傷寒副傷寒食物中毒敗血癥21傷寒桿菌的鞭毛圖片由微生物學(xué)教研室提供22傷寒桿菌電鏡照片23一、生物學(xué)性狀培養(yǎng)與生化反應(yīng)對(duì)膽鹽和煌綠的耐受性比其他腸道菌強(qiáng)葡萄糖分解試
7、驗(yàn)：鑒別傷寒、副傷寒桿菌H2S試驗(yàn)：鑒別副傷寒甲、乙桿菌抗原構(gòu)造與分類成分相應(yīng)抗體菌體(O)抗原：脂多糖IgM鞭毛(H)抗原:蛋白質(zhì)IgGVi（毒力抗原）---檢查傷寒帶菌者241、菌體抗原cellwallO（O抗原）脂多糖穩(wěn)定、耐熱，特異性低，為沙門菌共有，2、鞭毛抗原flagellaH（H抗原）蛋白質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱，特異性高，可鑒別傷寒桿菌與副傷寒桿菌及副傷寒桿菌的分型O抗體，IgM，早現(xiàn)早退H抗體，IgG，遲現(xiàn)遲退253、表面抗原capsularVi（Vi抗原）①與毒性有關(guān)：抗吞噬作用，與致病性有關(guān)②新分離菌才有Vi抗體
