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1、甲亢規(guī)范化治療什么是甲狀腺？從前人們對甲狀腺的認識十分缺乏。甲狀腺腫過去被希臘人稱為氣管腫大，突出到頸部來而造成的。到了十八世紀人們才知道氣管氙氣其實就是甲狀腺腫大，為一種很常見的內(nèi)分泌疾病。什么是甲狀腺？甲狀腺的生理功能，早期渾然不知。有些說法以現(xiàn)在的眼光來看確實十分荒謬。十七世紀時華通（Wharton）認為是填充喉管前面的空間，使頸部不會凹陷下去，看起來較美麗。有人認為甲狀腺和胸腺一樣，是一種淋巴腺體；更有人說它是喉嚨的外分泌腺體；也有人認為它是一個裝蟲的袋子，蟲或蟲卵可由此進入食道幫助消化。甚至到十九世紀甲狀腺還被認為是一個血液緩沖器，避免激動時大量血液突然由心臟沖到
2、腦部。什么是甲狀腺？現(xiàn)在我們知道甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，成人甲狀腺重一般為20~25g。呈“H”形或蝴蝶型，由左右兩側(cè)葉及峽部組成。甲狀腺分泌甲狀腺激素，參與維持組織器官的正常生理活動。人體血液供應最豐富的器官，甲亢時通過甲狀腺的血流量可增加100倍。什么是甲狀腺？甲狀腺被分隔成一個個小葉，每個小葉內(nèi)有20~40個大小不等的圓形或橢圓形泡狀結(jié)構(gòu)，稱為甲狀腺濾泡。甲狀腺功能正常的人，甲狀腺濾泡內(nèi)貯存的激素可供人體使用100天左右。碘與甲狀腺食物和飲水為主要途徑甲狀腺激素等含碘物質(zhì)代謝釋放的碘藥物及造影劑皮膚和肺碘是合成甲狀腺激素所必須的物質(zhì)，對碘的攝入過多或攝入不足都會
3、使甲狀腺功能受到影響。某個地區(qū)碘攝入的量往往和當?shù)丶谞钕偌膊〉姆N類和發(fā)病率息息相關(guān)。什么是甲狀腺激素？甲狀腺主要分泌兩種具有活性的甲狀腺激素，一種叫做T4；另一種叫做T3。什么是甲狀腺激素？雖然甲狀腺激素在血液中的含量很少，少到只能用“μg”（微克）來表示，但它對調(diào)節(jié)人體的生理代謝，維持機體各個系統(tǒng)、器官和組織的正常功能，使人們得以正常生活和工作起著十分重要的作用。甲狀腺激素的作用甲狀腺激素的主要作用是促進物質(zhì)和能量代謝，促進生長和發(fā)育?？梢哉f當甲狀腺激素過量或不足時機體沒有任一器官和組織能不受其害。T3,T4對機能的影響對機代謝影響心血管系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)其他內(nèi)
4、分泌腺體產(chǎn)熱效應蛋白質(zhì)代謝糖代謝脂代謝維生素代謝生長發(fā)育甲狀腺激素的生理功能甲狀腺疾病的診斷家族史病史體格檢查頸部望診及觸診甲狀腺掃描基礎(chǔ)TSHFT4（FT3）甲狀腺疾病的診斷掃描圖像細針穿刺甲狀腺抗體TRH檢測甲狀腺球蛋白，降鈣素X線檢查CT掃描及核磁共振甲狀腺疾病的分類單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進甲狀腺功能低下甲狀腺炎甲狀腺腫瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺發(fā)育異常甲亢甲狀腺功能亢進癥是指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多，進入循環(huán)血中，作用于全身的組織和器官，造成各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。定義甲狀腺毒癥和甲亢不是完全相同的兩個概
5、念甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）指各種原因造成的血中FT4或FT3升高導致組織暴露于過量甲狀腺激素條件下而發(fā)生的一組臨床綜合征；甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism，簡稱甲亢）是甲狀腺毒癥的原因之一，即指甲狀腺本身功能亢進，持續(xù)性合成和分泌TH增多而引起的甲狀腺毒癥。甲狀腺毒癥的病因甲狀腺自身病變Graves病、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲亢（Iodine-inducedhyperthyroidism）、垂體TSH瘤等情況損傷亞急性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎（無痛性甲狀腺炎、Silentthyro
6、iditis）、橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率可發(fā)生于任何年齡，多見于30-50歲女性國外的研究：0.4-0.9‰/年我國的研究：女性的發(fā)病率約為2-3‰/年Graves病毒性彌漫性甲狀腺腫概述是自身免疫性甲狀腺病（AITD，autoimmunethyroiddisease）的一種臨床表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大和高代謝癥候群；部分典型病例伴有突眼或脛前粘液性水腫；少數(shù)病例表現(xiàn)為甲狀腺功能正常的眼病GD的病因、危險因素和發(fā)病機制遺傳因素GD的易感基因主要包括人類白細胞抗原（如HLA-B8、DR3等）、CTLA-4基因和其他一些與GD特征性相關(guān)的基因（如GD-1,-2）環(huán)境因素（危
7、險因素）細菌感染（腸耶森桿菌）、精神刺激、雌激素、妊娠與分娩、某些X染色體基因等GD的病因、危險因素和發(fā)病機制GD的發(fā)生與自身免疫有關(guān)TSH受體抗體（TRAb）與TSH受體結(jié)合而產(chǎn)生類似于TSH的生物學效應甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，使GD有時表現(xiàn)出自身免疫性甲狀腺功能減退癥的特點GD的診斷程序檢測甲功確定有無甲狀腺毒癥有高代謝癥狀、甲狀腺腫等臨床表現(xiàn)者，常規(guī)進行TSH、FT4和FT3檢查。如果血中TSH水平降低或者測不到，伴有FT4和/或FT3升高，可診斷為甲狀腺毒癥。當發(fā)現(xiàn)FT4升高反而TSH正?；?/p>
