瘧疾病人的護(hù)理ppt課件

《瘧疾病人的護(hù)理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、瘧疾病人的護(hù)理2瘧疾是我國五大寄生蟲病之一世界六大熱帶病之一可怕的瘧疾公元5世紀(jì)，羅馬帝國正處在強(qiáng)盛的顛峰，帝國的版圖不斷擴(kuò)大。然而，一場致命的瘟疫卻狂風(fēng)般襲來，每天有數(shù)千人死去，羅馬帝國的一半居民死于非命。20世紀(jì)末，英美考古學(xué)家從一處古羅馬墳?zāi)怪校l(fā)掘出1500年前羅馬人的骨骸，DNA鑒定發(fā)現(xiàn)，加速古羅馬帝國衰亡的瘟疫正是這種疾病。全球109個(gè)國家有瘧疾流行，約33億人受到瘧疾威脅，每年約有5億人感染瘧疾，其中有100萬人因此死亡。非洲是瘧疾傳播最嚴(yán)重的地區(qū)，每30秒就有一名兒童死于此病。在非洲之外的國家，

2、瘧疾感染率一般低于5％。淺綠深綠疫情嚴(yán)重程度90%的瘧疾發(fā)生在非洲全國瘧疾疫情總體呈下降趨勢，但各省疫情發(fā)展趨勢不一。2008年全國報(bào)告瘧疾26478例，除青海省外各省均有病例報(bào)告，報(bào)告病例集中在云南、安徽、河南、海南、貴州、湖北、江蘇和浙江8省，占全國報(bào)告病例數(shù)的82.3%，其中惡性瘧報(bào)告1015例，云南省最多為672例(66.2%),其次為江蘇（59例）和四川（42例）。境外輸入性瘧疾呈上升趨勢當(dāng)前我國瘧疾疫情形勢CompanyLogo一、概述概念：瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要由雌性按蚊叮咬傳

3、播。臨床上以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之出大汗后緩解為特點(diǎn)，可有脾大與貧血。預(yù)后：一般預(yù)后良好，有兇險(xiǎn)發(fā)作或有并發(fā)者預(yù)后差。腦型瘧病情險(xiǎn)惡，病死率高。病原學(xué)人瘧原蟲蟲種﹡間日瘧﹡三日瘧﹡惡性瘧﹡卵型瘧以間日瘧原蟲在我國最為常見四種瘧原蟲生活史相似，包括在人體內(nèi)和在蚊體內(nèi)兩個(gè)階段。生活史兩階段無性生殖（人體內(nèi)）有性生殖（蚊體內(nèi)）兩宿主中間宿主（人）終宿主（蚊）肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育期紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育期瘧疾是由瘧原蟲引起的，蚊蟲為媒介傳染病紅細(xì)胞外期不出現(xiàn)癥狀紅細(xì)胞內(nèi)期引起瘧疾癥狀，發(fā)作周期和紅細(xì)胞內(nèi)期成熟的裂殖體瘧原蟲脹破

4、紅細(xì)胞的時(shí)間完全一致。發(fā)病機(jī)理瘧原蟲生活史孢子增殖期：瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育的時(shí)期紅細(xì)胞外期：瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)期紅細(xì)胞內(nèi)期：瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)期潛伏期：感染瘧原蟲至臨床癥狀首次出現(xiàn)的時(shí)間發(fā)病機(jī)理傳染性雌性按蚊吮吸病人的血時(shí)子孢子隨按蚊唾液人體血液肝細(xì)胞肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育裂殖體裂殖子肝細(xì)胞腫脹破裂，釋放大量裂殖子紅細(xì)胞外期一部分被吞噬細(xì)胞吞噬消滅一部分進(jìn)入血流并侵入紅細(xì)胞內(nèi)，形成紅細(xì)胞內(nèi)期引起臨床發(fā)作進(jìn)一步分裂紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育間日瘧：48h卵形瘧：48h三日瘧：72h惡性瘧:36~48h紅細(xì)胞破裂，釋放出（裂殖

5、子、瘧色素和代謝產(chǎn)物）—發(fā)生臨床癥狀大部分裂殖子：被吞噬細(xì)胞消滅小部分裂殖子：侵入紅細(xì)胞重復(fù)上述裂體增值。（臨床上周期發(fā)作的原因）子孢子速發(fā)型子孢子遲發(fā)型子孢子侵入肝細(xì)胞后迅速發(fā)育成熟并感染紅細(xì)胞，潛伏期短（12~20日）要經(jīng)過一段“休眠狀態(tài)”后才能發(fā)育成熟，引起發(fā)作。潛伏期長（6個(gè)月以上）間日瘧卵型瘧復(fù)發(fā)的原因CompanyLogo二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5CompanyLogo（一）流行病學(xué)資料傳染源：現(xiàn)癥病人及無癥狀帶蟲者。傳播途徑：含有孢子的蚊蟲叮咬傳播。人

6、群易感性：人群對(duì)瘧疾普遍易感，產(chǎn)生一定的免疫力。流行特征：夏秋季發(fā)病較多，我國以間日瘧為主。CompanyLogo（二）身體狀況流行季節(jié)、有無在瘧疾流行區(qū)、流行季節(jié)時(shí)居住/停留史，以及近年有無瘧疾發(fā)作史、近期接受過輸血的情況。瘧疾的臨床表現(xiàn)類型類型周期性（h）潛伏期（d）復(fù)發(fā)間日瘧48h13~15d易三日瘧72h23~39d不易惡性瘧36~48h7~12d不易卵形瘧48h13~15d易輸血感染者7~14dCompanyLogo（二）身體狀況臨床表現(xiàn)典型發(fā)作、兇險(xiǎn)發(fā)作特殊類型突然發(fā)生的一種急性血管內(nèi)溶血黑尿熱急性

7、腎衰竭再燃與復(fù)發(fā)血液中殘存的瘧原蟲引起，痊愈1～4周出現(xiàn)初病痊愈半年后再次發(fā)作輸血瘧疾、嬰兒瘧疾CompanyLogo（二）身體狀況典型發(fā)作寒戰(zhàn)期高熱期大汗期臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)發(fā)作譫妄和昏迷為主要癥狀瘧疾典型發(fā)作寒戰(zhàn)期：高熱期：大汗期：間歇期：突起畏寒、寒戰(zhàn)、面色蒼白、指唇發(fā)紺、四肢涼持續(xù)10min-2h，伴體溫迅速上升體溫迅速上升至40℃以上，神志清楚持續(xù)2-6h全身大汗淋漓體溫驟降至正常（1-2h）此期一般無明顯癥狀間日瘧，卵形瘧—48h三日瘧—72h惡性瘧—無規(guī)律特點(diǎn)：間歇性、發(fā)作性間歇期長短與瘧原蟲的發(fā)育周期

8、有關(guān)腦型瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作類型過高熱型胃腸型肺水腫型兇險(xiǎn)發(fā)作腦型：最多見癥狀類似腦炎及腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，不同程度的意識(shí)障礙，如未及時(shí)救治，則病情繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致腦水腫，呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭，迅速死亡，病死率高達(dá)50%。其發(fā)生于受染的紅細(xì)胞堵塞微血管、低血糖、細(xì)胞因子有關(guān)。進(jìn)食不足、瘧原蟲發(fā)育消耗能量、奎寧治療刺激胰島素分泌超高熱型：體溫迅速上升至42℃或更高，持續(xù)不退患者呼吸急促、煩