心電圖讀圖訓(xùn)練ppt課件

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1、心電圖讀圖訓(xùn)練1目錄1、竇性心律及心電圖特點(diǎn)2、竇性心律失常3、房性期前收縮4、結(jié)性（交界性）期前收縮5、室性期前收縮竇性心律及心電圖特點(diǎn)1．P波：(1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。(2)形態(tài)：鈍圓形，有時(shí)可能有輕度切跡。(3)時(shí)間：小于0.12s。(4)振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mV。2．PR間期：0.12～0.20s。3．QRS波群：(1)時(shí)間：時(shí)間小于0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s。(2)形態(tài)：I、Ⅱ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，aVR、V1、V2導(dǎo)聯(lián)主波向下。(3)振幅：aVR導(dǎo)聯(lián)小于0.5mV，I導(dǎo)聯(lián)小于1.5mV，aV

2、L導(dǎo)聯(lián)小于1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)小于2.0mV，V1不超過1.0mv，V5、6導(dǎo)聯(lián)不超過2.5mV。(4)Q波：時(shí)間小于0.04s，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1／4。竇性心律及心電圖特點(diǎn)24．ST段：下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1～V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4～V6導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV。5．T波：代表心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化。(1)形態(tài)：方向在I、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下。(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／10。T

3、波在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.2～1.5mV尚屬正常。7．QT間期：0.32～0.44s。8．u波：T波之后0.02～0.04s出現(xiàn)的小波，方向與T波相一致。9．正常心率：60～100次/分鐘。10．P-P間期差異：不超過0.12s。圖1圖2圖2圖2圖2ST段：從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的時(shí)間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化。正常的ST段應(yīng)該在水平基線，下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1～V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4～V6導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV。圖2圖2Q-T間期指從QRS波群起點(diǎn)到T波點(diǎn)的時(shí)間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。正常一般在0.32－

4、0.44秒之間。圖2圖3圖4早期復(fù)極竇性心律失常1、竇性心動(dòng)過速：頻率>100次／分2、竇性心動(dòng)過緩：頻率<60次／分3、竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異>0.12s4、竇性停搏：規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關(guān)系，后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：①持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩，心率<50次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；②竇性停搏或竇房阻滯；③在顯著竇性心動(dòng)過緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)上性快速心律失常(房速、房撲、房顫等)，又稱為慢一快綜合征；④若病變同時(shí)累及房室交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時(shí)，長時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏，此即稱為雙結(jié)病變逸搏

5、、逸搏心律1、無正常P波,長間歇后出現(xiàn)；2、房性：P’R間期>0.12s，QRS形態(tài)正常，頻率50～60次／分3、交界性：無P波，QRS形態(tài)正常，頻率40～60次／分；4、室性：無P波，QRS形態(tài)寬大畸形，頻率20～40次／分。圖5圖6圖7以在圖8房性期前收縮1、期前出現(xiàn)的異位P’波，其形態(tài)與竇性P波不同；QRS-T形態(tài)與竇性下傳者相同；2、P’R間期>0.12s；3、大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波的間距小于正常PP間距的兩倍4、異位P’后無QRS-T波，則稱為未下傳的房性期前收縮5、P’下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性

6、傳導(dǎo)圖9圖10交界（結(jié)）性期前收縮1、期前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無竇性P波，QRS-T形態(tài)與竇性下傳者基本相同；2、出現(xiàn)逆行P’波(P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立)，可發(fā)生于QRS波群之前(P’R間期<0.12s)或QRS波群之后(RP’間期<0.20s)，或者與QRS相重疊；3、大多為完全性代償間歇圖11室性期前收縮1、期前出現(xiàn)的RS-T波前無P波或無相關(guān)的P波；2、期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常>0.12s，T波方向多與QRS的主波方向相反；3、完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常PP間距的兩倍圖12圖13房性期前收縮圖14室性期前收縮圖

7、15竇性心律，正常心電圖圖16室性期前收縮二聯(lián)律圖17室性期前收縮三聯(lián)律圖18房室交界性期前收縮圖19房性期前收縮圖20間位性室性期前收縮圖21圖22圖23圖24室性期前收縮二聯(lián)律圖25圖26圖27圖28圖28室性期前收縮圖29圖30圖31室性期前收縮圖32竇性心動(dòng)過速圖33圖35圖34室性期前收縮圖36竇性心律，正常心電圖間位性室性期前收縮圖37竇性心律不齊圖38交界性期前收縮圖39間位性室性期前收縮圖40室性期前收縮二聯(lián)律圖41成對(duì)室性期前