心電圖讀圖和操作(2013)

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1、心電圖判讀心電圖判讀InterpretationofECGInterpretationofECG第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院朱大喬冠狀動(dòng)脈與心電圖導(dǎo)聯(lián)coronarycirculationandrelatedECGleads心臟壁wall血管vessel相關(guān)導(dǎo)聯(lián)leadsseptum間隔LAD左冠狀動(dòng)脈前降支V1、V2anteriorwall前壁LAD左冠狀動(dòng)脈前降支I、aVL、V2、V3、V4lateralwall側(cè)壁CIRC回旋支I、aVL、V5、V6posteriorwall后壁variable可有變異V1、V2可有相應(yīng)變異（reciprocalc

2、hanges）inferiorwall下壁RCA右冠狀動(dòng)脈Ⅱ、Ⅲ、aVFrightventricle右心室RCA右冠狀動(dòng)脈V3R、V4R急性前間壁心肌梗死竇性心動(dòng)過(guò)緩超急性下壁心肌梗死I度AVB,ST段改變急性廣泛前壁心肌梗死左前分支傳導(dǎo)阻滯病例資料：男性，72歲，冠心病20年急性下壁+正后壁+右室心肌梗死房性早搏交界性早搏三聯(lián)律室性早搏室性逸搏心房撲動(dòng)房顫，左心室肥大伴心肌勞損WPW(B型)I度AVBIII度AVB房撲（2:1傳導(dǎo)）II（（三三））胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)chestleadschestleads常規(guī)放置部位有常規(guī)放置部位有6處處：：V1胸骨

3、右緣第四肋間V胸骨左緣第四肋間2胸骨左緣第四肋間V放在V與V之間之間的中點(diǎn)3放在2與4V左胸第五肋間鎖骨中線(xiàn)處4左胸第五肋間鎖骨中線(xiàn)處V左腋前線(xiàn)與V同一水平5左腋前線(xiàn)與4同一水平V左腋中線(xiàn)與V同一水平6左腋中線(xiàn)與4同一水平常規(guī)心電圖操作標(biāo)準(zhǔn)化常規(guī)心電圖操作標(biāo)準(zhǔn)化1對(duì)環(huán)境的要求1.1室溫不低于18度；1.2交流電源的心電圖機(jī)必須接專(zhuān)用地線(xiàn)。2準(zhǔn)備工作2.1對(duì)初次檢查者要及時(shí)消除緊張心理；2.2患者充分休息，放松肢體，保持平靜呼吸。常規(guī)心電圖操作標(biāo)準(zhǔn)化常規(guī)心電圖操作標(biāo)準(zhǔn)化3.皮膚處理皮膚和電極之間接觸阻抗較大，容易引起基線(xiàn)飄移或其它偽差，尤其是皮膚干

4、燥或皮脂較多者。3.1預(yù)先清潔皮膚或剃毛；3.2應(yīng)該用導(dǎo)電膏涂擦放置電極處的皮膚，盡量避免用生理鹽水、乙醇或自來(lái)水代替常規(guī)心電圖操作標(biāo)準(zhǔn)化常規(guī)心電圖操作標(biāo)準(zhǔn)化4.安放電極4.1嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)電極。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5放在乳房下緣胸壁上，不應(yīng)放在乳房上；4.2描記V7、V8、V9時(shí)，必須取仰臥位，不應(yīng)側(cè)臥描記，因此背部電極最好用扁平的吸杯電極，或臨時(shí)貼一次性心電監(jiān)護(hù)電極并接上連接導(dǎo)線(xiàn)來(lái)代替。4.3不要將接左、右下肢的電極都放在一側(cè)下肢，因?yàn)槟壳暗男碾妶D機(jī)裝有“右下肢反驅(qū)動(dòng)”電路，它能有效地抑制交流

5、電干擾，此操作法取消了此項(xiàng)功能，從而降低了抗交流電干擾的性能。