膠原酶及臭氧聯合治療腰椎間盤突出的臨床應用

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1、第巧卷第6期2006年11月武警醫(yī)學院學報Vol.15No.6Nov.2006ActaAcademiaeMedicinaeCPAPF.585經驗交流膠原酶及臭氧聯合治療腰推間盤突出的臨床應用Clinicalapplicationofcollagnasecombinedwithqforthetreatmentofprotrusionoflumberdisc任建政，馮晨，徐杰，田野(武警陜西總隊醫(yī)院放射科，陜西西安710054)關鍵詞:膠原酶;臭氧;腰椎間盤突出癥[文章編號]1008-5041(2006)06-0585-02[中圖分類號]R681.53[

2、文獻標識碼]B膠原酶溶核及臭氧聯合治療腰椎間盤突出癥，是近幾的臭氧10一30ml，但要根據注射時壓力的大小來掌握注入年來發(fā)展起來的一項新技術，其作用原理是利用膠原酶溶臭氧的總量，包容性椎間盤突出者推注時阻力較高，可見解髓核中的膠原蛋白，利用臭氧氧化髓核內蛋白多糖，減氣體在盤內呈不規(guī)則線帶狀彌散，而纖維環(huán)破裂者氣體易輕或解除突出椎間盤對神經根的壓迫，也減輕了突出物對進人硬脊膜外腔，退針至椎間孔后緣平面，注人臭氧10-神經根所引起的炎癥，解除疼痛癥狀，達到治療目的。本20ml。于同一穿刺點穿至硬膜外腔前間隙，正位透視針尖文對75例膠原酶及臭氧聯合治療腰椎

3、間盤突出癥進行了研位于椎弓根內緣，側位在椎體后下緣，經測壓為負壓且回究，目的在于探討膠原酶及臭氧聯合治療腰椎間盤突出癥抽無腦脊液后注入歐乃派克2ml，側位造影劑緊貼椎體后的臨床應用價值，尋找治療腰椎間盤突出癥的有效方法。緣呈線樣分布，正位造影劑位于中央偏穿刺點，即表明針1資料與方法尖位于硬脊膜外前間隙[I]，注入膠原酶1200U(溶于4ml1.1一般資料生理鹽水)，對突出比較重者可增加注人膠原酶的量，最多男48例，女27例，年齡18~79歲，平均55.8歲。均不超過2400U。注射結束后觀察10min，以預防患者出現有不同程度的腰腿疼痛史，病程1個月

4、一12年，平均1.5過敏反應，術后讓患者俯臥6h，臥床休息3d，常規(guī)使用年。所有病例均經CT掃描或MRI檢查證實腰椎間盤突出，抗生素以預防感染。且臨床癥狀、體征與影像學表現相符合。共有106節(jié)椎間2結果盤突出，其中L3_45節(jié)，L4_561節(jié)，L5一S,40節(jié)。所有病例全部穿刺成功，成功率100%。本組患者治療1.2器械后，均有快速的腰腿部輕松感，22例患者出現腰部酸痛，設備用德國SIEMENS數字胃腸機，使用15cm長18一般持續(xù)1一3d后逐漸消失。未發(fā)現椎間盤感染、腰大肌號腰椎間盤穿刺針，藥物為上海喬源生物制藥有限公司生血腫、穿破腸壁、神經根和血

5、管損傷等并發(fā)癥。產的膠原酶600U，專用消毒包1個。根據改良的Macanab標準[E21，療效優(yōu):疼痛消失，無1.3方法運動功能受限，恢復正常的活動，即沒有癥狀。良好:偶術前常規(guī)定位，除外腰椎骸化或骼椎腰化，均選擇旁爾有疼痛，能做輕工作?？?有些改善，仍有疼痛，不能路法進針。過程如下:患者俯臥于X線檢查床上，患側距工作。差:有神經受壓表現，需進一步手術。治療結果優(yōu)棘突旁開6一10cm處作為穿刺點，該處皮膚及皮下組織行58例(77.3%)，良好11例(14.7%)，可4例(5.3%),局部麻醉，在透視引導下，確定突出的椎間盤平面，穿刺差2例(2.7%)

6、。統(tǒng)計結果顯示:優(yōu)良率92%，高于文獻針與身體矢狀面呈450，穿刺進人病變的椎間盤內，正、側報道的單純膠原酶或臭氧治療[3]位透視定位針尖位于椎間盤中央或后1/3區(qū)域，為避免增3討論加椎間盤壓力，常規(guī)不做髓核造影，注人濃度為401cg/ml腰椎間盤突出癥是骨科常見多發(fā)病，傳統(tǒng)開放手術需要經后路椎板切開摘除髓核，損傷較大，部分患者遺留神【收稿日期]2006-02-12;【修回日期]2006-05-25經根粘連、纖維化、腰椎不穩(wěn)定等，導致腰腿痛不能緩[作者簡介I任建政(1963一)，男，籍貫陜西，副主任醫(yī)師，從事解閉，至少有5%一7%[57的手術失敗率，

7、而且一旦失敗往醫(yī)學影像診斷。往沒有其他治療方法。武警醫(yī)學院學報第巧卷第6期2006年11月586.ActaAcademiaeMedicinaeCPAPFVol.15No.6Nov.2006損傷小、恢復快的微創(chuàng)手術是外科手術的發(fā)展方向之治療57例，對所做病例回顧分析。其療效、并發(fā)癥及治愈一。以往，我們應用單純膠原酶溶核，其治療效果及遠期時間均無聯合使用效果好，故認為膠原酶及臭氧聯合治療療效均滿意，但患者治療后1周內腰痛加劇，往往難以忍椎間盤突出是目前介人治療中最有效的方法。受，恢復較慢。隨著臭氧技術的應用，我們又進行了單純操作中應注意的問題:(1)嚴格

8、掌握適應癥，根據椎臭氧治療椎間盤突出，其特點是顯效快，患者很快恢復，間盤突出的不同類型選擇合適的注射方法，如