經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查課件

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1、經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)授課目標(biāo)：了解腎穿術(shù)的意義、適應(yīng)癥、禁忌癥熟悉腎穿術(shù)的并發(fā)癥掌握腎穿術(shù)的護(hù)理常規(guī)及觀察要點(diǎn)經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)A：意義B：適應(yīng)癥C:禁忌癥D:護(hù)理E:并發(fā)癥經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)腎臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎錐體腎乳頭腎盂經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)定義：腎穿術(shù)是腎臟病理診斷的唯一方法，指應(yīng)用穿刺針刺入活

2、體的腎臟組織，取出少量腎組織進(jìn)行病理分析。經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)意義：是獲得腎臟標(biāo)本,診斷腎臟疾病的重重要手段之一。目的：1、明確診斷2、指導(dǎo)治療3、判定預(yù)后經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)A：意義B：適應(yīng)癥C:禁忌癥D:護(hù)理E:并發(fā)癥1.腎臟彌漫性病變（急性腎炎綜合癥、原發(fā)性腎病綜合癥、繼發(fā)或遺傳性腎病）。2.不明原因（無(wú)癥狀性）血尿、蛋白尿、急性腎衰。3.移植腎：排異反映的判斷。經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)適應(yīng)癥經(jīng)皮腎

3、穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)A：意義B：適應(yīng)癥C:禁忌癥D:護(hù)理E:并發(fā)癥經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)禁忌癥1.有明顯出血傾向，重度高血壓。2.精神病或者不配合操作。3.孤立腎。4.活動(dòng)性腎盂腎炎、腎膿腫。5.心衰、重度貧血。經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)A：意義B：適應(yīng)癥C:禁忌癥D:護(hù)理E:并發(fā)癥經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)鑷子NS碘伏酒精穿刺針無(wú)菌手套消毒腎穿包自動(dòng)活檢槍利多卡因注射液蠟板尺子腹帶小

4、沙袋標(biāo)本瓶外科敷貼無(wú)菌棉簽搶救用物等腎穿術(shù)的用物準(zhǔn)備經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)術(shù)前的護(hù)理介紹該項(xiàng)檢查的目的、意義，消除病人緊張恐懼心理。教會(huì)病人床上憋氣及床上排尿檢查血常規(guī)、出血與凝血及腎功能，以了解有無(wú)貧血、出血傾向及腎功能水平經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)術(shù)中護(hù)理1.病人采取俯臥位，腹下墊約10厘米厚棉墊。2.密切觀察生命體征。3.B超引

5、導(dǎo)下，當(dāng)腎下移至最佳穿刺位置時(shí)，囑病人屏氣，隨時(shí)安慰病人，消除精神緊張4.穿刺完畢，包扎局部，壓沙袋，靜臥15分鐘經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)術(shù)后護(hù)理穿刺點(diǎn)砂袋壓迫，腹帶包扎囑咐病人平臥24小時(shí)，前6小時(shí)必須仰臥。密切觀察有無(wú)腹痛、腰痛，監(jiān)測(cè)生命體征及尿色矚病人多飲水。必要時(shí)應(yīng)用止血藥及抗生素。經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)A：意義B：適應(yīng)癥C:禁忌癥D:護(hù)理E:并發(fā)癥并發(fā)癥幾乎每例都有，臥床休息2日內(nèi)自行消失，少數(shù)肉眼血尿，延長(zhǎng)臥床時(shí)間，個(gè)別血尿嚴(yán)重者

6、應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)鏡下血尿：NormalUrineBilirubinria經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)腎周血腫：小血腫無(wú)臨床癥狀，能自行吸收。大血腫應(yīng)用抗生素、臥床、止血、輸血等。動(dòng)靜脈瘺：少見(jiàn)。感染：少見(jiàn)，加強(qiáng)無(wú)菌操作。小結(jié)經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)掌握腎穿術(shù)的護(hù)理常規(guī)及觀察要點(diǎn)難點(diǎn)：思考題：結(jié)合10床劉美病例分組進(jìn)行討論，如何更好的進(jìn)行腎穿術(shù)后護(hù)理？經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy

7、,RB)參考文獻(xiàn)：尤黎明，內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第四版），人民衛(wèi)生出版社。經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（renalbiopsy,RB)