紅細(xì)胞檢查2010課件

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1、血液一般檢測(cè)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院診斷學(xué)教研室閆軼鵬副教授手機(jī):135034335046/29/20211定義血液的一般檢測(cè)包括了3個(gè)部分血常規(guī)檢測(cè)。網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)。紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)。6/29/20212血常規(guī)檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定;紅細(xì)胞平均值測(cè)定;紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù);血小板平均值測(cè)定;血小板形態(tài)學(xué)檢查6/29/20213授課路線第一講紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定;紅細(xì)胞平均值測(cè)定;紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查;網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)。第二講白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)第三講血小板計(jì)數(shù);血小板平均值測(cè)定;

2、血小板形態(tài)學(xué)檢查紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)。6/29/20214一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及Hb測(cè)定正常參考值人群血紅蛋白紅細(xì)胞數(shù)成年男性120~160g/L(4.0~5.5)×1012/L成年女性110~150g/L(3.5~5.0)×1012/L新生兒170~200g/L(6.0~7.0)×1012/L6/29/20215(一)臨床意義增多:即紅細(xì)胞增多癥絕對(duì)增多原發(fā)性繼發(fā)性代償性分泌EPO自主性分泌EPO相對(duì)增多:脫水減少:即貧血生成減少造血功能衰竭造血原料缺乏破壞加速紅細(xì)胞膜異常紅細(xì)胞酶異常血紅蛋白異常紅細(xì)胞以外的因素丟失

3、過多6/29/202166/29/202176/29/202186/29/20219興奮感情沖動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)洗冷水浴6/29/2021102、病理性增多6/29/202111(二)紅細(xì)胞減少—貧血單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白含量、或紅細(xì)胞壓積低于患者同年齡、同性別、同地區(qū)的正常參考值低限,稱之為貧血。6/29/202112成年男性成年女性孕婦130g/L110g/L120g/LWHO成年男性成年女性孕婦120g/L100g/L110g/L國內(nèi)1、正常參考值6/29/202113貧血的分度120(g/L)

4、906030輕度中度重度極重度(女110)6/29/202114癥狀輕微貧血程度與臨床癥狀的相關(guān)性休息時(shí)亦感心慌、氣短活動(dòng)時(shí)感心慌、氣短常合并有貧血性心臟病輕度中度重度極重度6/29/202115根據(jù)減少原因分類:(一)生理性減少(生理性貧血)(二)病理性減少(病理性貧血)2、臨床意義6/29/202116(一)生理性減少6/29/202117(二)病理性減少6/29/202118紅細(xì)胞減少的機(jī)制紅細(xì)胞破壞加速紅細(xì)胞膜異常紅細(xì)胞酶異常血紅蛋白異常紅細(xì)胞以外的因素紅細(xì)胞丟失過多紅細(xì)胞生成減少造血功能衰竭再障白血

5、病骨髓增生異常綜合征造血原料缺乏缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血6/29/2021191、紅細(xì)胞生成減少6/29/2021202、紅細(xì)胞破壞過多各類溶血性貧血紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷(多為遺傳性)紅細(xì)胞外在因素(多為獲得性)6/29/202121紅細(xì)胞膜缺陷先天遺傳性—遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥后天獲得性—陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6/29/202122紅細(xì)胞酶或血紅蛋白缺陷紅細(xì)胞酶缺陷6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥丙酮酸激酶缺乏癥血紅蛋白缺陷海洋性貧血血紅蛋白病6/29/202123紅細(xì)胞以外因素免疫性—自身免疫性溶血性貧血機(jī)械性—行軍

6、性血紅蛋白尿—人工心臟瓣膜—DIC化學(xué)性—苯類化學(xué)物質(zhì)生物性—蛇毒、瘧疾、鉤端螺旋體等物理性—大面積燒傷、中暑等6/29/2021243、失血6/29/202125二、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查大小異常形態(tài)異常著色異常結(jié)構(gòu)異常分布異常6/29/202126正常紅細(xì)胞形態(tài)正常紅細(xì)胞呈雙面凹圓盤狀,直徑約6~9μm,周邊深染,中間淡染。中心淡染區(qū)約占直徑的1/3~2/5。6/29/202127(一)大小異常大細(xì)胞小細(xì)胞細(xì)胞大小不一致6/29/202128(二)形態(tài)異常球形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞棘形

7、紅細(xì)胞異形紅細(xì)胞6/29/202129(三)著色異常低色素紅細(xì)胞高色素紅細(xì)胞嗜多色性紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞6/29/202130(四)結(jié)構(gòu)異常Howell-Jolly小體卡-波氏環(huán)有核紅細(xì)胞6/29/202131(五)分布異常紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞緡錢樣排列6/29/202132三、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)是晚幼紅細(xì)胞脫核后到成熟紅細(xì)胞之間的過度階段,尚未完全成熟,內(nèi)含有核糖體的殘余物,胞體較大,.直徑8.5~9.5μm。6/29/2021330型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型貧血時(shí)正常時(shí)6/29/

8、2021346/29/202135(一)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值:0.5%~1.5%絕對(duì)值:(24~84)×109/L?意義:反映骨髓紅系造血功能作為貧血治療療效觀察指標(biāo)的早期指標(biāo)作為溶血存在及其程度的動(dòng)態(tài)指標(biāo)6/29/2021361.反應(yīng)骨髓的造血功能骨髓造血功能減低骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛RetRet6/29/202137Ret的水平代表溶血、失血的程度2.作為病情觀察的指標(biāo)6/29/20

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