教案---紅細胞檢查

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1、教案（首頁）程稱課名時學32■■計總程別課類2忖寸寸nnOHDH學學學66課驗機講實上課師任教課象授對要參考資料基本教材和主教封本黔基主和要求教學目的O常項正；；事的點理意標特原崔指學及麼測態(tài)法法檢形方方本的測集標胞檢采類細本木各血標標床類類類臨各各各握握悉悉掌掌熟熟教學難點重占點血血名點名漠二g一.?????葺123卅12注：課程類別：公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課、集屮實踐環(huán)節(jié)、實驗課、公共選修課課次第1次課授課方式(請打J)課時L理論課□J討論課口實驗課口習題課口其他口宀s2課時安排授課題口(教學章、節(jié)或主題)：第一章概論

2、/第二章第一節(jié)血液一般檢查：紅細胞檢查教學目的、要求(分掌握、熟悉、了解三個層次人1、掌握紅細胞計數，血紅蛋白測定的正常參考值及臨床意義。2、熟悉貧血的形態(tài)學分類、血細胞比容、紅細胞平均值、紅細胞分布寬度(RDW)的正常參考值及臨床意義3、了解網織紅細胞計數及血沉測定，掌握正常參考值和臨床意義。教學重點及難點：1.重點：(1)紅細胞計數，血紅蛋白的正常參考值和臨床意義。(2)血細胞比容測定的方法，正常參考值和臨床意義。(3)紅細胞平均值(MCV,MCH,MCHC),紅細胞分布寬度(RDW)的計算，正常參考值和臨床意義。(4)網織紅細胞計數和血沉

3、測定的正常參考值和臨床意義。2.難點(1)紅細胞平均值(MCV,MCH,MCHC),紅細胞分布寬度(RDW)的計算，正常參考值和臨床意義。(2)紅細胞形態(tài)、染色變化的臨床意義。教學基本內容方法及手段第一部分：概論定義：實驗診斷（laboratorydiagnosis〉主要是運用物理學、化學和生物學等實驗技術和方法，通過感官、試劑反映、儀器分析和動物實驗等手段，對病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細胞等標本進行檢驗，已獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化和病因等客觀資料主要內容：臨床血液學檢驗臨床生物化學檢驗手段：講授臨床免疫學檢驗臨床病原體檢查

4、方法：多媒體排泄物及體液的檢驗(lOmin)應用范圍：以不同科室檢驗化驗單為臨床醫(yī)療工作服務為開展預防工作提供依據為例，講述實進行社會普查開展健康咨詢驗診斷學所包含的主要發(fā)展趨勢：自動化手動…半自動…流水線標準化ISO15189分子化PCR、質譜個體化個性化治療床旁化POCT內容第二部分：紅細胞和血紅蛋白參考值及臨床意義紅細胞計數(redbloodcellcount)(一)原理用等滲稀釋液將全血稀釋至一定倍數，充入血細胞計數池，在光學顯微鏡下計數一定體積內的紅細胞數，經換算求出每升血液中的紅細胞數量。(二)方法顯微鏡計數法。(三)參考值成年男性

5、4.0-5.5xio12/L成年女性3.5-5xio,2/L初生兒6-7xio12/L(四)臨床意義1、紅細胞減少：指單位容積血液內的紅細胞數和血紅蛋白含量低于參考值的下限。(1)生理性減少手段：講授方法：多媒體(20min)%1嬰幼兒由于生長發(fā)育迅速和血容量的增加常導致造血原料的相對不足，如未能注意補充可致貧血。%1妊娠，特別是中、后期妊娠，為適應胎盤血循環(huán)的需要，血漿容量明顯增加而導致血液稀釋及造血原料相對不足均可導致貧血。%1某些老年人造血功能減退而出現貧血。(2)病理性減少見于各種原因尋致的貧血，如造血原料缺乏、骨髓造血功能障礙、紅細胞

6、破壞或丟失過多等。2、紅細胞增多指單位容積血液內的紅細胞數和血紅蛋白含量高于參考值的上限。(1)相對性增多見于血漿中水份丟失過多血液濃縮而使其有形成分相對增多。如大面積燒傷、連續(xù)多次的嘔吐、腹瀉、多汗、多尿以及消化道惡性腫瘤晚期長期不能進食等。(2)絕對性增多指由于某些原因引起血液中紅細胞絕對值增加。①生理性增多多與機體缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高，骨髓加速釋放紅細胞等有關。見于高原生活、胎兒和新生兒、劇烈的體力勞動等。②病理性增多見于嚴重的先天及后天性心、肺疾患和血管畸形，如先天性法魯四聯(lián)癥、嚴重的肺氣腫、肺源性心臟病。肺動—靜脈痿等。真

7、性紅細胞增多癥為干細胞疾病，其特點為血容量持續(xù)不斷地增加，紅細胞數可達（7-10）x10,2/L,血紅蛋白可高達170-250g/L之間。血紅蛋白測定（一）原理血紅蛋白被高鐵氯化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，后者與氯結合形成穩(wěn)定的棕色氯化高鐵血紅蛋白（HiCN）,HiCN在規(guī)定的波長和液層厚度的條件下具有一定的消光系數，據此可求出血紅蛋白濃度。（二）方法氯化高鐵血紅蛋白法（三）參考值成年男性120?165g/L成年女性110?150g/L初生兒170?200g/L（四）臨床意義同紅細胞計數。但在各種貧血時紅細胞與血紅蛋白的減低不一定呈平行關系。第三部分

8、：紅細胞形態(tài)變化的臨床意義各種貧血時，隨著貧血程度的加重成熟紅細胞?？蓪绗F大小、形態(tài)、染色等形態(tài)學方面的改變，這些變化對于推斷貧血的原因有一定參考價值