肛瘺病人的相關(guān)護(hù)理課件

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1、肛瘺病人的護(hù)理普外三劉婷一定義肛瘺為多發(fā)病，占我國(guó)肛門直腸疾病主要。肛瘺多是肛癰潰后或切開引流排膿后，膿腔得以修復(fù)，由新生的肉芽組織和結(jié)締組織填充，但由于原發(fā)內(nèi)口的存在，感染物不斷由內(nèi)口進(jìn)入瘺管，使管腔不能完全閉合而形成的由致密結(jié)締組織包繞的慢性病理性管道。二臨床表現(xiàn)一般由內(nèi)口、瘺管、外口三個(gè)部分組成，多與肛腺感染有關(guān)。其典型癥狀是肛周外口反復(fù)有少量膿血性分泌物甚至有氣體、糞便排出和皮膚刺癢，有反復(fù)發(fā)作的肛周腫、痛，病期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年之久。發(fā)作時(shí)，患者十分痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和工作。三治療原則關(guān)于肛瘺的治療，多數(shù)肛瘺不能自愈，保守療法治療效果不明顯，手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療

2、肛瘺的主要方法。手術(shù)治療的基本原則是將瘺管全部切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。四術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理肛瘺患者由于反復(fù)發(fā)作的肛周疼痛、流膿影響工作和學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量降低，同時(shí)也因進(jìn)行過(guò)反復(fù)的保守治療效果不佳。因此，患者有手術(shù)治療的愿望，但對(duì)術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)效果心存疑慮、緊張。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹肛瘺的有關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療的必要性和重要性，簡(jiǎn)要講解手術(shù)的基本方法和過(guò)程，同時(shí)可以讓同病房的病人訴說(shuō)自身的手術(shù)體會(huì)及感受，使患者從心理上對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備，從而消除焦慮心理。2.飲食護(hù)理術(shù)前一日囑患者進(jìn)少渣飲食，鼓勵(lì)多吃蔬菜水果及多飲水，糾正飲酒嗜好

3、，少食辛辣刺激性食物。術(shù)前一日晚十時(shí)通知其禁食、禁飲。3.肛門坐浴坐浴是清潔肛門，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣，減輕疼痛的作用。坐浴的盆應(yīng)足夠大，事先消毒，將沸水降溫至43-46攝氏度盛于盆內(nèi)，持續(xù)坐浴20-30分鐘左右。4.腸道準(zhǔn)備術(shù)前三日進(jìn)少渣飲食，并口服緩瀉藥或腸道殺菌藥，預(yù)防感染。術(shù)晨排便后給予清潔灌腸。5.皮膚準(zhǔn)備清潔肛門、會(huì)陰部，術(shù)日晨進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備并遵醫(yī)囑行術(shù)前用藥。3.術(shù)后尿潴留護(hù)理肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，主要是麻醉術(shù)后及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響，因此，首先要告知患者術(shù)后要先解小便再喝水，當(dāng)患者有排尿困難時(shí)，可采取下列

4、措施：①先給予膀胱區(qū)熱敷、按摩；②聽流水聲以誘導(dǎo)排尿；③在上述處理無(wú)效的情況下，則遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿處理。4.術(shù)后排便疼痛護(hù)理由于術(shù)后創(chuàng)面較大糞便刺激或有些患者會(huì)避免排便疼痛而控制飲食，從而導(dǎo)致大便干結(jié)。鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早排便，如遇疼痛敏感者可指導(dǎo)患者進(jìn)行溫水坐便，這樣排便時(shí)可使創(chuàng)面周圍肌肉松弛，同時(shí)可軟化肛門口干結(jié)糞便，從而減輕排便疼痛。5.術(shù)后飲食護(hù)理術(shù)日、術(shù)后第一日進(jìn)食半流質(zhì)飲食如粥、面條等，以清談為主，勿食南瓜、牛奶、糖、紅薯及豆制品類食物，以免引起胃腸脹氣。術(shù)后第二日可多食新鮮水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，術(shù)后第３天給予普通飲食，要保證食物既富有營(yíng)養(yǎng)又含有一定量的纖維素。同

5、時(shí)囑患者注意飲食衛(wèi)生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。6.術(shù)后肛周護(hù)理由于肛瘺術(shù)后局部解剖位置的特殊性，創(chuàng)面易受糞便污染及炎癥感染，因此術(shù)后傷口感染的防治尤為重要，囑患者在便后及換藥前需溫水坐浴，以清潔創(chuàng)面、消腫止痛。每日兩次局部換藥，以觀察創(chuàng)面顏色、傷口肉芽生長(zhǎng)情況，將紅油膏紗條嵌入創(chuàng)面基地部，以防假性愈合。指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動(dòng)每日３～５次（吸氣時(shí)提肛呼氣時(shí)放松肛門如此反復(fù)５～１０次）可增加肛門括約肌的收縮功能。7.預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)注意觀察敷料染血情況，以及血壓，脈搏變化，還應(yīng)觀察有無(wú)大便失禁、肛門狹窄以及切口感染等并發(fā)癥。３出院指導(dǎo)由于患者往

6、往提前出院，出院時(shí)傷口尚未完全愈合，因此要做好下列出院指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)診，出院一周內(nèi)每日來(lái)院換藥一次；②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免久站、久坐、久蹲，勿穿緊身內(nèi)褲；③養(yǎng)成每日定時(shí)排便好習(xí)慣，便后及時(shí)溫水坐浴保持肛周清潔；④飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及燥性食物和煙酒，多食新鮮水果蔬菜及富含維生素的食品。謝謝聆聽！