膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療課件

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1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療膝蓋骨質(zhì)增生膝關(guān)節(jié)就是我們平常說的膝蓋膝蓋是由股骨下端，脛骨上端及髕骨所組成，外包以關(guān)節(jié)囊，內(nèi)有交叉韌帶及半月板，是人體中最復(fù)雜及關(guān)節(jié)面最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性、退行性關(guān)節(jié)炎。它并不是關(guān)節(jié)普通炎癥，而是一種軟骨長期退化性病變?；靖攀觯?）骨質(zhì)增生就是骨刺，是不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫、邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。基本概述（2）西醫(yī)學(xué)名:膝蓋骨質(zhì)增生所屬科室:外科-骨科-疼痛科發(fā)病部位:膝蓋主要癥狀:腫脹，疼痛，活動不便主要病因:

2、外傷，骨質(zhì)退化多發(fā)群體:中老年人傳染性:無傳染性是否進(jìn)入醫(yī)保:是致病因素1、年齡因素2,軟骨基質(zhì)改變：3、膝關(guān)節(jié)滑液變:4、關(guān)節(jié)損傷因素：5、感染或炎癥因素：6、膝關(guān)節(jié)外畸形：7、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：8、其它因素癥狀體現(xiàn)初期：一般在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。中老年人多伴有晨僵現(xiàn)象出現(xiàn)。中期：當(dāng)天氣寒冷或潮濕時疼痛會出現(xiàn)加重的情況，早晨起床或久坐起立時膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬，稍活動后反而好轉(zhuǎn)，此時可引起注意。后期:膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后有膠著現(xiàn)

3、象，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動有彈響聲，在下臺階、久立時膝關(guān)節(jié)癥狀加重，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄，其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重WHO統(tǒng)計，目前全球人口10%的醫(yī)療問題源于OA骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病>60歲患病率高達(dá)50%>75歲患病率高達(dá)80%致殘率高達(dá)53%OA已成為老年人致殘頭

4、號殺手！二、骨關(guān)節(jié)炎分類與病因原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年病因不明與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中青年多繼發(fā)于創(chuàng)傷炎癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)定慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病三、癥狀和體征關(guān)節(jié)疼痛及壓痛關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)腫大骨摩擦音（感）關(guān)節(jié)無力、活動障礙手骨關(guān)節(jié)炎指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近段膨大膝內(nèi)翻膝外翻畸形影像診斷關(guān)節(jié)間隙不對稱關(guān)節(jié)間隙狹窄七、治療減輕或消除疼痛矯正畸形改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能改善生活質(zhì)量治療目的非藥物治療強調(diào)：患者教育物理治療活動輔助方法改變負(fù)重力線自我行為療法減肥有氧鍛煉關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練物理治療——患者教育非

5、藥物治療減少不合理的運動如爬樓梯爬山適量活動避免不良姿勢避免長時間跑、跳、蹲——自我行為療法非藥物治療減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷——減肥非藥物治療騎自行車游泳散步……——有氧鍛煉非藥物治療關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動保持關(guān)節(jié)最大活動度肌力訓(xùn)練髖：應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練——關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練非藥物治療增加局部血液循環(huán)減輕炎癥反應(yīng)——物理治療熱療水療超聲波針灸按摩牽引非藥物治療減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重——行走支持手杖拐杖助行器非藥物治療微創(chuàng)治療：①針刀可以消除炎癥，減輕水腫、松解粘連；②O3有消炎，抗水腫的作用；③生物制劑可以保護(hù)和潤

6、滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)壓力。以上三種方法屬于微創(chuàng)治療，不開刀、無痛苦、無副作用，不會做壞，有住院時間短，無后遺癥等特點，是目前首選的方法。針刀的治療作用，針刀的作用有三個方面，1針灸針的刺激作用；2手術(shù)刀的切割作用；3針與刀的綜合作用?？梢运山庹尺B，減輕水腫，消除炎癥，刮除瘢痕，解除痙攣。主要的是消除不平衡的應(yīng)力，直接破壞局部感受器。特點是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割、剝離。以達(dá)到止痛祛病的目的。小針刀治療的優(yōu)點；療效好，見效快，療程短，無毒副作用，適用范圍廣。無切口，治療費用低。操作簡單，對組織損傷小，不易

7、感染，無不良反應(yīng)，病人無明顯痛苦和恐懼感，治療時間短，療程短，患者容易接受等優(yōu)點。微創(chuàng)治療針刀、三氧（O3）、生物制劑是我院開展的新的治療項目，效果顯著。以上三種方法屬于微創(chuàng)治療，不開刀、無痛苦、無副作用，不會做壞，有住院時間短，無后遺癥等特點，是目前首選的方法。針刀的治療作用針灸針的刺激作用手術(shù)刀的切割作用針與刀的綜合作用消除炎癥減輕水腫松解粘連外科治療關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，和游離體摘除術(shù)。適用于癥狀時間短，關(guān)節(jié)力線排列正常，中度癥狀的骨關(guān)節(jié)炎。對骨關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重者，非手術(shù)治療無效，進(jìn)行性活動受限，經(jīng)檢查后，可采取下列

8、手術(shù)治療。截骨術(shù)：改善關(guān)節(jié)力線平衡，適用于相對年輕或肥胖者，伴有膝內(nèi)、外翻畸形而相應(yīng)對側(cè)關(guān)節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。膝內(nèi)翻脛骨近端截骨關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于持續(xù)中重度疼痛，活動受限，X線證實關(guān)節(jié)損壞明顯者，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎年齡相對較大的患者。家庭治療隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰