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1、靜脈輸血石曉麗定義靜脈輸血（bloodtransfusion）：將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。血液靜脈輸血的目的靜脈輸血的目的靜脈輸血的目的靜脈輸血的原則靜脈輸血的原則靜脈輸血的原則靜脈輸血的原則靜脈輸血的原則靜脈輸血的原則血液制品的種類血液制品的種類血液制品的種類血液制品的種類血液制品的種類血液制品的種類血液制品的種類血液制品的種類血液制品的種類輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥靜脈輸血的方法-----輸血前準(zhǔn)備備血取血取血后注意事項(xiàng)核對知情同意靜脈輸血的方法----備血根據(jù)醫(yī)囑填寫申請單查對抽取血標(biāo)本
2、（2ml）申請單+血標(biāo)本送血庫禁止同時采集2個患者的血標(biāo)本靜脈輸血的方法----取血靜脈輸血的方法----取血正常血：分兩層，上層為淡黃、清亮的血漿，下層為暗紅色的血細(xì)胞變質(zhì)血：①血漿變?yōu)榧t色或渾濁有泡沫②血細(xì)胞呈玫瑰色，血漿與血細(xì)胞界限不清，有渾濁③有明顯的的血凝塊④標(biāo)簽?zāi)：磺?、脫落或血容器密閉不嚴(yán)，有破裂萬分之一的誤差造成100%的災(zāi)難靜脈輸血的方法----取血后輸血前TextText靜脈輸血操作程序（一）評估4（三）計(jì)劃：輸血前血液準(zhǔn)備和用物準(zhǔn)備1.身體狀況 2.病人的血型、輸血史及過敏史 3.對穿刺靜脈的評估 4.心理、
3、社會方面（二）護(hù)理診斷（四）實(shí)施（五）評價與輸血相關(guān)的護(hù)理診斷：1.組織灌注量改變2.活動無耐力3.嚴(yán)重感染4.體溫過高一次性輸血器一套其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，可以通過血細(xì)胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀磺宄斞鞔┐提橆^為9號針頭二、輸血前用物準(zhǔn)備一次性輸血器Text（一）評估4（三）計(jì)劃：（二）護(hù)理診斷（四）實(shí)施：間接輸血法操作程序（五）評價靜脈輸血操作程序床旁核對和解釋靜脈穿刺輸入等滲鹽水輸入血液調(diào)速觀察輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水輸液畢---拔針整理處理輸血器記錄（四
4、）實(shí)施：間接輸血法操作程序Text靜脈輸血操作程序（一）評估4（三）計(jì)劃：（二）護(hù)理診斷（四）實(shí)施：（五）評價輸血后緩解或改善患者組織灌注不足的癥狀患者獲得輸血的相關(guān)知識在輸血過程中無血液浪費(fèi)現(xiàn)象（五）評價三、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理常見輸血反應(yīng)與護(hù)理1.發(fā)熱反應(yīng)2.過敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)5.其他反應(yīng)1、原因：可由致熱源引起（污染） 2、癥狀：畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃以上 3、護(hù)理 （1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 （2）處理：停止輸血，嚴(yán)密觀察生命體征（1）發(fā)熱反應(yīng)1.原因：病人是過敏體質(zhì)，多次輸血獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用
5、過可致敏的藥物或食物，或含變態(tài)反應(yīng)性抗體2.癥狀：皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音過敏性休克（2）過敏反應(yīng)勿選用過敏史的獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前勿食高蛋白和高脂肪的食物4.護(hù)理：3.預(yù)防：輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察重者立即停止輸血對癥治療抗休克治療抗過敏治療（2）過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。血管內(nèi)溶血反應(yīng)血管外溶血反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防（3）溶血反應(yīng)護(hù)理（1）立
6、即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標(biāo)本送血庫重新鑒定。（3）溶血反應(yīng)1.急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時痰液自口鼻涌出,兩肺聽診布滿濕啰音癥狀短時間內(nèi)輸入過多血液，輸血速度過快使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)荷過重引起原因（四）大量輸血后反應(yīng)1.急性肺水腫2.出血傾向3.枸櫞
7、酸鈉中毒（四）大量輸血后反應(yīng)嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對心肺功能不良、老年人、兒童輸血時更要慎重預(yù)防（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位,雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢護(hù)理措施1.急性肺水腫2.出血傾向原因：長期反復(fù)輸血或短時間內(nèi)輸入庫存血較多。癥狀：皮膚、黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血護(hù)理：密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向預(yù)防：遵醫(yī)囑間隔輸入新
8、鮮血或血小板懸液，補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子3.枸櫞酸鈉中毒原因：隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降。癥狀：病人手足抽搐、出血、血壓下降心率緩慢、心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)心跳驟停。護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，及時通知醫(yī)生；根據(jù)醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生采取治療。預(yù)
