《靜脈輸液與輸血》PPT課件

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1、第十四章靜脈輸液與輸血教學(xué)目標(biāo)（目的要求）1、掌握補(bǔ)液原則；周圍靜脈輸液法（密閉式）；靜脈留置輸液法；輸液反應(yīng)；輸液注意事項(xiàng)；血液制品的種類；靜脈輸血法；常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理。2、熟悉靜脈輸液的原理；常見(jiàn)的液體種類與作用；輸液速度與時(shí)間的計(jì)算；常見(jiàn)輸液故障及排除方法；輸液微粒污染；血型與交叉配血相容試驗(yàn)。3、了解頸外靜脈插管輸液法；輸液泵的使用；直接輸血法；自體輸血。1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)5、輸入脫水劑，達(dá)到減輕水腫，降

2、低顱內(nèi)壓和利尿消腫的作用供給病人熱量、維持正氮平衡。主要成分—氨基酸、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分1、不宜過(guò)早—輸液后見(jiàn)尿補(bǔ)鉀2、不宜過(guò)濃—含鉀濃度一般不超過(guò)0.3%3、不宜過(guò)多—成人每日2-3g,嚴(yán)重缺鉀不超過(guò)6-8g，小兒4、不宜過(guò)快—成人每分鐘30-40滴補(bǔ)鉀四不宜評(píng)估：（1）身體狀況（2）選擇靜脈（3）輸注藥液（4）心理、社會(huì)狀況操作前準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）用物準(zhǔn)備（3）病人準(zhǔn)備（4）環(huán)境準(zhǔn)備操作步驟（1）備齊用物，三查七對(duì)，套網(wǎng)套，消毒瓶塞，插輸液器。（2）將用物攜至病

3、人床前，再次核對(duì)。做好解釋，囑病人排尿，掛輸液瓶，沖膠管。（3）備膠布，放脈枕、止血帶、選血管。排氣（4）用碘伏兩次消毒皮膚。（5）安牢針頭，排凈空氣。（6）靜脈穿刺，見(jiàn)回血后松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器（三松），膠布固定。（7）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴數(shù)（一般成人40-60滴），再次核對(duì)。(8)整理用物滴管、注射器毀形、浸泡消毒，止血帶沖洗浸泡消毒晾干備用每15-30分鐘巡視一次*注意事項(xiàng)⑴嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度⑵注意配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行靜脈穿刺輸液、確定針頭在血管內(nèi)再輸入藥物⑶對(duì)病人

4、移動(dòng)、更衣或其它護(hù)理活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)穿刺部位，防止過(guò)分牽拉⑷不可從靜脈輸液的肢體采取血液標(biāo)本、或測(cè)量血壓⑸對(duì)嬰幼兒、小兒應(yīng)選用頭皮靜脈，成人昏迷及其他不合作的病人，必要時(shí)可用繃帶或夾板固定⑹需24h連續(xù)輸液者，每天更換輸液器（五）靜脈留置針是將靜脈留置針置于靜脈血管內(nèi)，保留一段時(shí)間，可多次利用并減輕病人痛苦的的一種輸液方法操作流程（1）同密閉式輸液法核對(duì)、檢查藥液插好輸液器，排盡空氣（2）協(xié)助病人取舒適體位，選擇粗直、富有彈性、血流量豐富的血管（3）打開(kāi)靜脈留置針及肝素帽的外包裝，備好膠布（4）穿刺點(diǎn)上方1

5、0cm處扎止血帶，常規(guī)消毒（5）穿刺前戴無(wú)菌手套，取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣（6）去除外套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套，調(diào)整針頭斜面，檢查套管針是否完好（7）針尖斜面向上使針頭與皮膚呈15-30°角穿刺進(jìn)針，見(jiàn)回血降低穿刺角度，穿刺針向前推進(jìn)0.2cm(8)左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管針全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯（9）松止血帶，開(kāi)調(diào)節(jié)器，病人松拳(10)透明無(wú)菌敷貼固定導(dǎo)管，注明穿刺日期、時(shí)間（11）穿刺完畢，脫手套、調(diào)滴速、再次查對(duì)(12)協(xié)助病人取舒適臥位，清

6、理用物（13）在使用留置針過(guò)程中經(jīng)常觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥（14）輸液完畢，正壓封管（15）再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒肝素帽，插入靜脈輸液針頭(16)停止輸液時(shí)需拔管（17）整理用物，做好記錄附：輸液速度與時(shí)間計(jì)算點(diǎn)滴系數(shù)—指輸液過(guò)程中每ml溶液的滴數(shù)。目前常用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)由10、15、20三種型號(hào)。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算：（1）已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需時(shí)間：輸液時(shí)間（小時(shí)）=液體總量（毫升）×點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）＝500ml×2060滴×60分鐘=2.9小時(shí)

7、（2）已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)＝液體總量（毫升）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（分鐘）＝500ml×203小時(shí)×60＝60滴/分輸液故障排除法（一）溶液不滴（最常見(jiàn)）1、針頭滑出血管外2、針頭斜面緊貼血管壁或輸液管扭曲3、針頭堵塞4、壓力過(guò)低5、靜脈痙攣輸液故障排除法（二）茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高1、滴管側(cè)面有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管上端的輸液管即可。2、滴管側(cè)面無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針

8、頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流，直至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上，繼續(xù)點(diǎn)滴。輸液故障排除法（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低1、滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，先夾住滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面升高至1/2-1/3，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管下端輸液管既可。2、滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升高至1/2-1/3時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。輸液故障排除法（四）滴管