《靜脈輸液與輸血》ppt課件

《《靜脈輸液與輸血》ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、靜脈輸液與輸血Intravenousinfusionandbloodtransfusion第十三章1Intravenousinfusion第一節(jié)靜脈輸液2靜脈輸液歷史簡介1628年，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)1656年，克里斯朵夫首次將藥物注入狗的血液1662年，約翰首次將藥物注入人的血液1832年，托馬斯將煮沸的鹽水注入病人的血管history3英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌理論與方法。法國巴斯德發(fā)現(xiàn)微生物感染以及佛羅倫斯發(fā)現(xiàn)致熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。19世紀后半葉history4僅由醫(yī)生操作，用于最嚴重的疾病科學在幾方面得到發(fā)展：細菌學理

2、論生理鹽水被用于治療脫水發(fā)現(xiàn)糖分的供熱價值發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源1940年以前history5戰(zhàn)爭促使靜脈輸液在世界范圍得到廣泛研究。大量液體和電解質(zhì)的輸注挽救了許多傷員的生命靜脈穿刺方法得到改進傳統(tǒng)的玻璃吊瓶被密閉的塑料容器取代1940-1960年代history6發(fā)展迅猛，有超過兩百種液體可供選擇靜脈給藥的方式變得多樣電子輸液裝置廣泛運用人類關(guān)于營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展。對氨基酸、糖、脂肪有了進一步的了解完成了靜脈營養(yǎng)支持的工作醫(yī)生不再有時間完成靜脈輸液治療，護士責任得以擴展1960-1970年history7輸注血漿成分（197

3、0）可將穿刺器植入皮下（1972）發(fā)明隧道導管（1975）靜脈輸注脂肪乳（1976）腹膜內(nèi)化療（1977）醫(yī)院成立家庭TPN治療組織（70年代末）發(fā)明PICC（1986年經(jīng)外周置入中心靜脈導管）1970-1980年代history8定義靜脈輸液法是將大量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。9護理人員的主要職責遵醫(yī)囑建立靜脈通道監(jiān)測輸液過程輸液完畢的處理了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預期效果、可能發(fā)生的不良反應及處理方法10排氣管液壓原理：液體靜壓條件：液體靜壓（要有一定高度）“大氣壓”通暢一、原理與條件Principiumandr

4、equirement111、補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡2、補充營養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)靜脈輸液的目的12二、常用溶液的種類及作用（一）晶體溶液作用：對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。種類：1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液2、等滲電解質(zhì)溶液：0.9％氯化鈉溶液、5%GNS、平衡液3、堿性溶液：５％碳酸氫鈉溶液4、高滲溶液：２０％甘露醇、２５％～５０％葡萄糖溶液補充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進鈉（鉀）離子進入細胞內(nèi)。補充水分

5、和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)利尿脫水，短時間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內(nèi)壓。13作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類：1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐2、代血漿：706代血漿（羥乙基淀粉）3、血液制品：5％白蛋白、血漿蛋白提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，增強肌體免疫力（二）膠體溶液中分子右旋糖酐提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，減少紅細胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成擴容效果良好,體內(nèi)停

6、留時間較右旋糖酐長，過敏反應少。14作用：均衡補充機體所需的六大營養(yǎng)素，供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：復方氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質(zhì)、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。（三）靜脈高營養(yǎng)液15先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補鉀“四不宜”靜脈輸液的原則不宜過濃：濃度不超過40mmol/L不宜過多：補鉀量為60～80mmol/d不宜過快：不超過20～40mmol/h不宜過早：見尿量增加到40ml/h或500ml/d后補鉀16貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈三、常用靜脈17額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜

7、脈、耳后靜脈、枕后靜脈。小兒頭皮靜脈常用靜脈18適用范圍：需要長期持續(xù)輸液或需要靜脈高營養(yǎng)的患者頸外靜脈及鎖骨下靜脈常用靜脈19選擇穿刺部位時應注意的問題1.避開易活動或凸起的靜脈2.避開皮膚表面有感染、滲出的部位3.避免使用血管透析的端口或瘺管的端口4.長期輸液，應注意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈，應從遠心端靜脈開始，逐漸向近心端使用201.密閉式輸液法｛2.開放式輸液法四、常用靜脈輸液法密閉式周圍靜脈輸液法密閉式中心靜脈輸液法211、身體狀況2、心理、社會狀況3、穿刺靜脈4、輸注溶液和藥物：作用、副作用、配伍禁忌等評估22病人狀況

8、的評估疾病狀態(tài)（病種、病情、病程）性別、年齡及活動狀況配合程度皮膚狀況過敏史23選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護血