靜脈輸液與輸血-ppt課件

《靜脈輸液與輸血-ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液遵義醫(yī)專護(hù)理系基礎(chǔ)護(hù)理教研室敖春學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸液目的靜脈輸液操作方法常見輸液法靜脈輸液注意事項(xiàng)輸液故障的排除靜脈輸液常見的輸液反應(yīng)重點(diǎn)、難點(diǎn)密閉式靜脈輸液術(shù)輸液常見故障排除輸液反應(yīng)及防治病案剖析患者，男性，68歲，已婚，干部，大學(xué)文化。主因食道癌術(shù)后、右枕部轉(zhuǎn)移癌術(shù)后、左鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，于一年半內(nèi)先后10次入院治療。在靜脈輸入紫杉醇時，不慎藥液滲漏血管外，范圍約10㎝×6㎝，穿刺部位右手前臂內(nèi)側(cè)下1/3處，當(dāng)時患者局部皮膚紅、腫嚴(yán)重，疼痛呈持續(xù)性刺痛。輸液發(fā)展史17世紀(jì)英國醫(yī)生哈維在前人研究的基礎(chǔ)上，提出關(guān)于血液循環(huán)的

2、理論，為后人開展靜脈輸液奠定了理論基礎(chǔ)，被稱之為現(xiàn)代靜脈輸液的鼻祖。1656年英國醫(yī)生Christopher和Robert開創(chuàng)了輸液治療的先河。1831年霍亂流行西歐時，蘇格蘭醫(yī)生ThomaLatta用煮沸后的食鹽水注入病人靜脈以補(bǔ)充丟失的體液。1972年美國成立靜脈輸液護(hù)士協(xié)會（AAIVN）1987年更名為靜脈輸液護(hù)理協(xié)會——（INS）學(xué)會的宗旨：使靜脈輸液護(hù)理這項(xiàng)特殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量、花費(fèi)、效果三方面得以保證。1999年中華護(hù)理學(xué)會靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會在北京成立。靜脈輸液定義：將大量無菌藥液或藥物直接滴入靜脈的技術(shù)。原理

3、：利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。一、靜脈輸液的目的1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。2、補(bǔ)充血容量，改善人體循環(huán)。3、輸入藥物，達(dá)到治療的目的。4、補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量、促進(jìn)組織修復(fù)。二、常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)。供給水分和熱能維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。供給熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)晶體溶液⒈葡萄糖溶液5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。⒉等滲電解質(zhì)溶液0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）、5%葡萄糖氯化鈉溶液等

4、。⒊堿性溶液5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。⒋高滲溶液20%甘露醇、25%山梨醇、25～50%葡萄糖溶液等。膠體溶液⒈右旋糖酐?中分子、低分子右旋糖酐。⒉代血漿?羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。⒊血液制品5%白蛋白、血漿蛋白等。三、輸液原則原則：根據(jù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的程度來確定。應(yīng)遵循：1、先晶后膠、先鹽后糖2、先快后慢3、寧少勿多4、補(bǔ)鉀原則：輸鉀原則四不宜不宜過早見尿補(bǔ)鉀；不宜過濃不超過0.3%；不宜過快成人30-40gtt/min；不宜過多成人每日總量不超過5g,小兒每日0.1—0.3/Kg靜脈選擇的原則根據(jù)患者病情緩急、

5、液體性質(zhì)和量、病程長短、患者年齡、神志、體位、合作情況來選擇。粗、直、彈性好，由遠(yuǎn)至近、由細(xì)到粗四、輸液部位1、周圍靜脈上肢:肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)2、頭部靜脈顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕部靜脈3、頸外靜脈、鎖骨下靜脈上、下肢靜脈解剖圖頭部靜脈五、輸液技術(shù)（一）周圍靜脈輸液法評估⒈患者年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等。⒉患者心理狀態(tài)，對輸液的認(rèn)識及配合程度。⒊穿刺部位皮膚、血管狀況、肢體活動度。⒋輸注藥液包括藥物作用，副作用，質(zhì)量，有效期及配伍禁忌。用物輸液器針頭液體袋輸液器頭皮針頭0.45

6、#(褐色)0.5#(橙色)0.55#(中紫)0.6#(深藍(lán))0.7#(黑色)0.8#(深綠)0.9#(黃色)1.2#（粉紅）液體瓶、袋新探索靜脈穿刺進(jìn)針深度為探討靜脈穿刺見回血后再進(jìn)針的長度。通過對100例病人采取穿刺見回血后再進(jìn)針大于4mm和見回血后再進(jìn)針約3mm兩種方法進(jìn)行對照觀察。結(jié)果表明：靜脈穿刺見回血后再進(jìn)針約3mm靜脈穿刺成功率較高，且降低了輸液中斷率。因此，靜脈穿刺見回血后再進(jìn)針約3mm較妥。－－李衛(wèi)華，林曉琪，劉森珍，陳佳佳.靜脈穿刺見回血后再進(jìn)針長度探討.護(hù)理研究.（2004），18(10):917.注意事項(xiàng)⒈嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和

7、查對制度。⒉計(jì)劃性地安排輸液順序，注意配伍禁忌。⒊保護(hù)和合理使用靜脈⒋輸液前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈。⒌輸液中加強(qiáng)巡視，耐心聽取患者主訴，及時處理和記錄。⒍需24小時連續(xù)輸液者，每天更換輸液器。靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)原則：根據(jù)藥液的性質(zhì)、患者的病情、年齡以及心肺腎功能狀況調(diào)節(jié)成人40～60gtt/min，小兒20～40gtt/min。心肺腎功能不良者，老年體弱、嬰幼兒、輸入刺激性較強(qiáng)的藥物、含鉀藥物、高滲藥物、血管活性藥物，速度應(yīng)慢。嚴(yán)重脫水、血容量不足心肺功能良好的輸液速度可適當(dāng)調(diào)快。輸液滴注速度與時間的計(jì)算⒈已知輸入液體總量與計(jì)劃

8、所用輸液時間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。如某患者需輸液體2000ml計(jì)劃8小時輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？靜脈輸液流程圖解素質(zhì)要求