慢性支氣管炎課件

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1、慢性支氣管炎泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳冉肺實質(zhì)結(jié)構(gòu)示意圖慢性支氣管炎一、概述概念：慢性支氣管炎（慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程。發(fā)病情況：患病率3.2%，老年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫肺源性心臟病。二、病因（一）外因1、理化因素：常為慢支的誘發(fā)病因之一。2、吸煙：慢支的密切相關(guān)因素。3、感染因素：是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。4、過敏因素5、氣候：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。（二）內(nèi)因1、呼吸道局部防御及免疫功能減低。2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。3、遺傳因

2、素。綜上所述，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上有一種或多種外因的存在，長期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢支。三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、起?。憾嗑徛鸩。〕梯^長，反復(fù)急性發(fā)作而加重。2、咳嗽：咳嗽嚴(yán)重程度視病情而定。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。3、咳痰：痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。4、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。（二）體征早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長。（三）臨床分型和分期分型

3、：單純型、喘息型。分期：1、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。2、慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個月以上者。3、臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個月以上者。四、實驗室及其他檢查1、X線檢查2、呼吸功能檢查3、血液檢查4、痰液檢查五、診斷要點1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者。2、每年發(fā)病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦

4、可診斷。3、能排除其他心、肺疾病者。六、治療要點1、急性發(fā)作期⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素、頭孢菌素類等。（2）祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。氯化銨合劑、溴已新。（3）解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等。（4）氣霧療法：2、緩解期（1）堅持鍛煉身體。（2）重視感冒的防治。（3）繼續(xù)藥物治療。（4）扶正固本。（5）戒煙。（6）多食維生素A。（4）扶正固本。（5）戒煙。（6）多食維生素A。