慢性支氣管炎課件

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1、1慢性支氣管炎主講：王曉靜Tel：18909696860QQ：7276774062重點(diǎn)與難點(diǎn)：慢性支氣管炎的含義和概念、臨床表現(xiàn)，主要闡明咳、痰、喘三大癥狀與炎癥的關(guān)系、診療和預(yù)防的基本措施和方法。3一、概述：定義：慢性支氣管炎（chronicbronchitis），簡稱慢支；是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。4氣管上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖5病理特點(diǎn)：氣道纖毛黏連、倒伏、脫失、上皮細(xì)胞空泡變性、壞死增生、鱗狀上皮化生、支氣管腺體增生、黏液分泌增多；黏膜萎縮、管周纖維組織增

2、生、肺組織結(jié)構(gòu)破壞、進(jìn)而出現(xiàn)肺氣腫。6臨床特征：臨床上以咳嗽、咳痰或伴有胸悶、喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。7流行病學(xué)：嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，我國患病率約3.2%，50歲以上人群患病率為15%。高發(fā)病率！8慢性支氣管炎發(fā)病病因如何？病因：確切病因不明！9外因：吸煙、大氣污染、呼吸道感染、理化因素、氣候變化、過敏因素等；內(nèi)因：呼吸道局部防御及免疫功能減低、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。10二、臨床表現(xiàn)：癥狀：起病緩慢、病情較長、遷延不愈、反復(fù)急性發(fā)作；主要表現(xiàn)為咳、痰、喘，秋冬好發(fā)。11查體：早

3、期無明顯異常，可有干、濕性啰音和哮鳴音；反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺氣腫體征。12輔助檢查：胸部X線：早期正?；騼H肺紋理增多；晚期有肺氣腫表現(xiàn)；肺功能：早期正常；晚期致阻塞性或阻塞性為主的通氣功能障礙。13分型：單純型：主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；喘息型：除咳嗽、咳痰外合并不同程度喘息。14分期：急性發(fā)作期：1周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰或黏液膿性痰，痰量明顯增加伴發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或“咳、痰、喘”癥狀任一項(xiàng)明顯加??；慢性遷延期：不同程度的“咳、痰、喘”遷延1個(gè)月以上；臨床緩解期：經(jīng)治療后緩解或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽，少量痰液，

4、保持兩月以上。15三、診斷：診斷依據(jù)：咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上，排除其他心、肺疾病者便可診斷；如每年發(fā)病不足3個(gè)月，有明確客觀依據(jù)亦可診斷。16鑒別診斷：支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于支氣管肺組織感染與阻塞后；主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰、伴或不伴咯血。17支氣管哮喘部分哮喘患者以咳嗽為主要表現(xiàn)，接觸灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā)；常有家族/個(gè)人過敏史；抗生素治療無效，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。18肺結(jié)核結(jié)核毒血癥狀；痰檢；影像學(xué)。19肺間質(zhì)纖維化病程長；Velcro音；血?dú)夥治觯籋RCT。20肺

5、癌吸煙史；痰脫落細(xì)胞學(xué)；胸部CT、支氣管鏡。21四、防治：臨床緩解期急性發(fā)作期抗感染為主；祛痰、鎮(zhèn)咳；解痙、平喘。避免誘因接觸及受涼感冒；對癥治療；提高免疫功能（鍛煉、免疫調(diào)節(jié)劑；戒煙。2223思考題：1、試述慢性支氣管炎的含義；2、試述慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)；3、試述慢性支氣管炎的診斷和防治策略。24ThankYou!