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1、康復醫(yī)學概論蚌醫(yī)二附院陳莉秋康復科概要－Outline殘疾與殘疾分類ICF康復基本概念BasicConcepts先看看這個病例……疼痛，你不得不面對！腰痛，觸目盡心??！腰部疼痛是現(xiàn)代醫(yī)學上一個十分熱門的課題，也是臨界床上一個十分棘手和難以處理的問題。人一生中的80%時間里均可遭到腰部疼痛的侵擾。據(jù)統(tǒng)計70%的患者可在一個月內康復。20%的患者需要三個月。僅有4%的患者病痛折磨長達六個月之久。致殘的慢性痛甚至達半年以上。為什么會發(fā)生腰痛？為什么會發(fā)生腰痛？發(fā)生了腰痛，怎么辦？藥物消炎鎮(zhèn)痛藥肌肉松弛劑止痛藥皮
2、質類固醇激素抗抑郁藥物……手術融合介入……效果？復發(fā)？再治？物理治療！物理治療再看看下面的圖片……無語……生命如此脆弱……2000年10月21日的下午，云南省陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村。當時年僅4歲的小紅艷陪同鄰家的小朋友，去正在田里干活的媽媽那里取東西。當他們蹦蹦跳跳地穿過村邊馬路的時候，一輛超載超速的違章大貨車飛馳而來，就像一座大山一樣壓向他們，未及小紅艷反應過來，幼小的身軀瞬間就被無情地卷入到車輪下，頃刻，雙腿被生生碾爛……截肢?。。?！既使找到云南最好的醫(yī)院，醫(yī)生們也是扼腕嘆息。為了保住已經命若游絲的小紅艷
3、的性命，醫(yī)生萬般無奈地將她血肉模糊的軀體從骨盆以下完全截肢。從此，她失去了整個雙腿，成為一個慘不忍睹的半截人。沒有了正常人的生活方式?！盎@球女孩”家人從外面揀回一支破籃球，將小紅艷的半截身體包在里面，并做了一副木手把，支撐著帶著半個籃球的身體“走路”了。從此，她便開始了用籃球行走的生活，人們不約而同地稱她為“籃球女孩”。難道她就這樣一生？怎么辦？康復醫(yī)學專家的分析康復醫(yī)學專家飛赴云南錢紅艷的家鄉(xiāng)，為她詳細檢查了傷情后認為小紅艷：雙側髖關節(jié)雖然已經全部離斷，但其腹部、腰部、背部以及手臂的肌肉有一定的力量，骨
4、盆的活動度也很大，雙臂控制身體殘存部分的平衡能力較好。截肢位置雖然很高，但她仍具備裝配帶有雙側髖關節(jié)假肢的基礎條件。如果……如果安裝假肢并接受康復訓練，完全可以大大提高錢紅艷的生活自理能力和生活質量，使他能夠借助假肢站立和行走，像普通孩子一樣上學，參與社會生活。更重要的是能夠幫助她克服殘缺，恢復一個女孩的外觀完整優(yōu)美的形體，使她克服自卑，樹立勇敢面對生活的信心。站起來了……康復團隊的專家們集思廣議、不怕挫折，鍥而不舍，刻苦攻關，經過90多個日日夜夜，大家用心血為錢紅艷專門設計的絕無僅有的高難度雙側髖關節(jié)離
5、斷假肢，最終獲得成功。邁步！我們欣喜地看到，錢紅艷操控假肢時先借助于肘拐，雙上肢支撐起全身，使假肢稍微懸空，再靠腹部肌肉向前甩動雙側髖關節(jié)假肢，輕輕穩(wěn)定地著地，然后靠腰部的力量控制身體的平衡，再邁出下一步……康復工程康復工程是利用工程學的原理和手段，通過對所喪失的功能進行代償和補償，來彌補功能缺陷，使患者能最大限度的實現(xiàn)生活自理和回歸社會。讓我們先了解殘疾的有關概念一、殘疾與殘疾分類ICF怎么辦？2005年度普利策特寫攝影獎圖為《舊金山紀事報》記者迪恩·費茨莫里斯拍攝的一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁
6、在因爆炸而致殘的胳膊上畫畫。殘疾殘疾（disability）：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度的喪失正常生活、工作和學習能力的一種狀態(tài)。引自“中國殘聯(lián)發(fā)展部”從康復醫(yī)學專業(yè)角度來看，這些功能障礙大多數(shù)是經過充分和合理的臨床醫(yī)學治療仍然不能有效地克服的。殘疾人殘疾人：指心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。摘自1990年12月頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》伊拉克戰(zhàn)爭的犧牲美國陸軍專業(yè)軍士布拉德克在伊拉
7、克被一枚反坦克地雷炸傷，他在德克薩斯州的一家陸軍醫(yī)療中心檢查自己的殘腿。攝影：納特威。我國1987年第一次全國殘疾人抽樣調查結果全國現(xiàn)有各類殘疾人總數(shù)約6000萬人聽力言語殘疾2057萬人智力殘疾1182萬人肢體殘疾877萬人視力殘疾877萬人精神殘疾225萬人多重及其他殘疾782萬人——引自“中國殘聯(lián)發(fā)展部”常用的殘疾分級國際殘疾分類國際殘損、殘疾和殘障分類——ICIDH國際功能、殘疾和健康分類——ICF我國的殘疾分類視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾精神殘疾肢體殘疾WorldHealthOrganiza
8、tionClassificationAssessmentSurveys&TerminologyGroupICFastheNewMemberintheWHOFamilyofInternationalClassificationswww.who.int/classification/icf1、國際殘損、殘疾和殘障分類國際殘損、殘疾和殘障分類InternationClassificationofImpairment、Disabili
