外周血中的白細胞

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1、外周血白細胞的檢驗一.白細胞的生成二.白細胞的代謝及功能三.正常參考值及臨床意義四.白細胞形態(tài)學改變骨髓(10-12d)血液組織10-12h1-3d組織衰亡(一)中性粒細胞動力學原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核功能池成熟池分裂池儲存池生長成熟池干細胞池白細胞分類及功能分類名稱主要功能變形性中性粒細胞防御和抵抗?jié)B出性病原菌侵襲趨化性嗜酸性粒細胞細胞吞噬作用吞噬功能(消除過敏原)殺菌作用嗜堿性粒細胞通過顆粒釋放致敏(參與過敏反應(yīng))淋巴細胞T淋巴細胞參與細胞免疫功能B淋巴細胞參與體液免疫功能單核細胞吞噬清除功能、參與免疫反應(yīng)白細胞生成調(diào)

2、節(jié)、抗腫瘤活性白細胞檢查的內(nèi)容量的檢查WBC計數(shù)WBC分類計數(shù)質(zhì)的檢查中性粒細胞核象的變化(細胞形態(tài))WBC的病理變化白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)參考范圍WBC計數(shù)成人4.0-10.0×109/L新生兒15.0-20.0×109/L6個月~2歲(11.0~12.0)×109/LWBC分類計數(shù)NSt1-5%Sg50-70%E0.5-5%B0-1%L20-40%M3-8%（二）白細胞計數(shù)及分類計數(shù)的臨床意義：1．白細胞數(shù)量的變化：（1）生理變化：年齡、時間、環(huán)境、身體狀況等（2）病理變化：白細胞減少leukopeniaWBC<4.0×109/L

3、白細胞增多l(xiāng)eukophiliaWBC>20.0×109/L主要受中性粒細胞等各類細胞數(shù)量的影響中性粒細胞增多（neutrophilia）：反應(yīng)性：異常增生性：白血病骨髓增殖性疾病急性感染或炎癥嚴重的組織損傷或壞死急性溶血、急性失血急性中毒惡性腫瘤中性粒細胞減少（neutropenia）：NEUT<1.5×109/L粒細胞缺乏癥（agranulocytosis）:NEUT<0.5×109/L感染血液系統(tǒng)疾病理化損傷單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進自身免疫性疾病嗜酸性粒細胞增多（eosinophilia）：EO>0.5×109/Lor>5%過敏性

4、疾病寄生蟲病皮膚病血液病及某些惡性腫瘤嗜堿性粒細胞增多（basophilia）：BASO>0.5×109/L血液病及某些惡性腫瘤過敏性疾病淋巴細胞增多（lymphocytosis）：LYMPH>5.0×109/L感染性疾病淋巴細胞性惡性疾病其他：免疫性疾病、急性傳染病恢復期相對增多淋巴細胞減少（lymphocytopenia）：相對減少絕對減少(接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、某些藥物、免疫缺陷性疾病等）單核細胞增多（monocytosis）：某些感染某些血液病（二）白細胞形態(tài)檢查1、中性粒細胞形態(tài)異常核象變化：核左移(nuclearle

5、ftshift):不分葉核粒細胞>5%（病原體感染、機體反應(yīng)性低下、血液?。┖擞乙?nuclearrightshift):5分葉以上粒細胞>3%（骨髓造血異常、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復期）核左移(nuclearleftshift):不分葉核粒細胞>5%輕度左移St>6%中度左移St>10%+少量晚幼粒重度左移St>25%+早、中、原粒細胞見于：急性中毒、急性溶血、急性化膿性感染、慢性粒細胞性白血病、類白血病核左移預(yù)后較好輕度左移病情較重中度左移病情危重重度左移恢復期恢復正常核右移(nuclearrightshift):5分葉以上粒細胞>3

6、%見于:巨幼細胞性貧血、惡貧血、應(yīng)用抗代謝藥、炎癥恢復期、疾病進行期突然核右移——預(yù)后不良WBCNEL核象預(yù)后較好↑　　　↑+/輕度左移病情較重↑　　　↑-↓中度左移病情危重↑/↓↑-↓重度左移恢復期NN+↑恢復正常疾病的預(yù)后中毒性改變：中毒顆粒（Toxicgranulation）：細胞胞漿中出現(xiàn)粗大、大小不等的深紫紅色、紫黑色顆粒，多見于嚴重化膿性感染和大面積燒傷?？张菪纬桑╒acuolization）：細胞脂肪變性，見于嚴重感染。杜勒小體（Dohlebodies）：胞漿中出現(xiàn)的局部嗜堿性區(qū)域，天藍色或灰藍色，是局部胞漿不成熟的表現(xiàn)，見

7、于嚴重感染。核變性（Degenerationofnucleus)：核固縮、核溶解、核碎裂，見于嚴重感染。2、淋巴細胞形態(tài)異常異型淋巴細胞：一種形態(tài)變異的不典型淋巴細胞，正常人外周血不超過2%，傳染性單核細胞增多癥時可達10%以上。I型：空泡型、漿細胞型II型：不規(guī)則型、單核細胞型III型：幼稚型DowneyI型異淋DowneyI型異淋DowneyII型異淋DowneyII型異淋DowneyII、III型異淋DowneyIII型異淋HIV病毒感染DowneyII型異淋HIV病毒感染DowneyII型異淋5.淋巴細胞1）異型淋巴細胞：在傳染性

8、單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學變化，稱為異型淋巴細胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型：Ⅰ型（空泡型）：最多見。胞體稍大