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《外周血中的白細(xì)胞》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、外周血白細(xì)胞的檢驗(yàn)一.白細(xì)胞的生成二.白細(xì)胞的代謝及功能三.正常參考值及臨床意義四.白細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變骨髓(10-12d)血液組織10-12h1-3d組織衰亡(一)中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核功能池成熟池分裂池儲(chǔ)存池生長(zhǎng)成熟池干細(xì)胞池白細(xì)胞分類(lèi)及功能分類(lèi)名稱(chēng)主要功能變形性中性粒細(xì)胞防御和抵抗?jié)B出性病原菌侵襲趨化性嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞吞噬作用吞噬功能(消除過(guò)敏原)殺菌作用嗜堿性粒細(xì)胞通過(guò)顆粒釋放致敏(參與過(guò)敏反應(yīng))淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫功能B淋巴細(xì)胞參與體液免疫功能單核細(xì)胞吞噬清除功能、參與免疫反應(yīng)白細(xì)胞生成調(diào)
2、節(jié)、抗腫瘤活性白細(xì)胞檢查的內(nèi)容量的檢查WBC計(jì)數(shù)WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)質(zhì)的檢查中性粒細(xì)胞核象的變化(細(xì)胞形態(tài))WBC的病理變化白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)參考范圍WBC計(jì)數(shù)成人4.0-10.0×109/L新生兒15.0-20.0×109/L6個(gè)月~2歲(11.0~12.0)×109/LWBC分類(lèi)計(jì)數(shù)NSt1-5%Sg50-70%E0.5-5%B0-1%L20-40%M3-8%(二)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)的臨床意義:1.白細(xì)胞數(shù)量的變化:(1)生理變化:年齡、時(shí)間、環(huán)境、身體狀況等(2)病理變化:白細(xì)胞減少leukopeniaWBC<4.0×109/L
3、白細(xì)胞增多l(xiāng)eukophiliaWBC>20.0×109/L主要受中性粒細(xì)胞等各類(lèi)細(xì)胞數(shù)量的影響中性粒細(xì)胞增多(neutrophilia):反應(yīng)性:異常增生性:白血病骨髓增殖性疾病急性感染或炎癥嚴(yán)重的組織損傷或壞死急性溶血、急性失血急性中毒惡性腫瘤中性粒細(xì)胞減少(neutropenia):NEUT<1.5×109/L粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis):NEUT<0.5×109/L感染血液系統(tǒng)疾病理化損傷單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)自身免疫性疾病嗜酸性粒細(xì)胞增多(eosinophilia):EO>0.5×109/Lor>5%過(guò)敏性
4、疾病寄生蟲(chóng)病皮膚病血液病及某些惡性腫瘤嗜堿性粒細(xì)胞增多(basophilia):BASO>0.5×109/L血液病及某些惡性腫瘤過(guò)敏性疾病淋巴細(xì)胞增多(lymphocytosis):LYMPH>5.0×109/L感染性疾病淋巴細(xì)胞性惡性疾病其他:免疫性疾病、急性傳染病恢復(fù)期相對(duì)增多淋巴細(xì)胞減少(lymphocytopenia):相對(duì)減少絕對(duì)減少(接觸放射線(xiàn)、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、某些藥物、免疫缺陷性疾病等)單核細(xì)胞增多(monocytosis):某些感染某些血液?。ǘ┌准?xì)胞形態(tài)檢查1、中性粒細(xì)胞形態(tài)異常核象變化:核左移(nuclearle
5、ftshift):不分葉核粒細(xì)胞>5%(病原體感染、機(jī)體反應(yīng)性低下、血液病)核右移(nuclearrightshift):5分葉以上粒細(xì)胞>3%(骨髓造血異常、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期)核左移(nuclearleftshift):不分葉核粒細(xì)胞>5%輕度左移St>6%中度左移St>10%+少量晚幼粒重度左移St>25%+早、中、原粒細(xì)胞見(jiàn)于:急性中毒、急性溶血、急性化膿性感染、慢性粒細(xì)胞性白血病、類(lèi)白血病核左移預(yù)后較好輕度左移病情較重中度左移病情危重重度左移恢復(fù)期恢復(fù)正常核右移(nuclearrightshift):5分葉以上粒細(xì)胞>3
6、%見(jiàn)于:巨幼細(xì)胞性貧血、惡貧血、應(yīng)用抗代謝藥、炎癥恢復(fù)期、疾病進(jìn)行期突然核右移——預(yù)后不良WBCNEL核象預(yù)后較好↑ ↑+/輕度左移病情較重↑ ↑-↓中度左移病情危重↑/↓↑-↓重度左移恢復(fù)期NN+↑恢復(fù)正常疾病的預(yù)后中毒性改變:中毒顆粒(Toxicgranulation):細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)粗大、大小不等的深紫紅色、紫黑色顆粒,多見(jiàn)于嚴(yán)重化膿性感染和大面積燒傷??张菪纬桑╒acuolization):細(xì)胞脂肪變性,見(jiàn)于嚴(yán)重感染。杜勒小體(Dohlebodies):胞漿中出現(xiàn)的局部嗜堿性區(qū)域,天藍(lán)色或灰藍(lán)色,是局部胞漿不成熟的表現(xiàn),見(jiàn)
7、于嚴(yán)重感染。核變性(Degenerationofnucleus):核固縮、核溶解、核碎裂,見(jiàn)于嚴(yán)重感染。2、淋巴細(xì)胞形態(tài)異常異型淋巴細(xì)胞:一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞,正常人外周血不超過(guò)2%,傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)可達(dá)10%以上。I型:空泡型、漿細(xì)胞型II型:不規(guī)則型、單核細(xì)胞型III型:幼稚型DowneyI型異淋DowneyI型異淋DowneyII型異淋DowneyII型異淋DowneyII、III型異淋DowneyIII型異淋HIV病毒感染DowneyII型異淋HIV病毒感染DowneyII型異淋5.淋巴細(xì)胞1)異型淋巴細(xì)胞:在傳染性
8、單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過(guò)敏原則刺激下,可使淋巴細(xì)胞增生,并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化,稱(chēng)為異型淋巴細(xì)胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型:Ⅰ型(空泡型):最多見(jiàn)。胞體稍大