外周血中的白細(xì)胞

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1、外周血白細(xì)胞的檢驗(yàn)一.白細(xì)胞的生成二.白細(xì)胞的代謝及功能三.正常參考值及臨床意義四.白細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變骨髓(10-12d)血液組織10-12h1-3d組織衰亡(一)中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核功能池成熟池分裂池儲(chǔ)存池生長(zhǎng)成熟池干細(xì)胞池白細(xì)胞分類(lèi)及功能分類(lèi)名稱(chēng)主要功能變形性中性粒細(xì)胞防御和抵抗?jié)B出性病原菌侵襲趨化性嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞吞噬作用吞噬功能(消除過(guò)敏原)殺菌作用嗜堿性粒細(xì)胞通過(guò)顆粒釋放致敏(參與過(guò)敏反應(yīng))淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫功能B淋巴細(xì)胞參與體液免疫功能單核細(xì)胞吞噬清除功能、參與免疫反應(yīng)白細(xì)胞生成調(diào)

2、節(jié)、抗腫瘤活性白細(xì)胞檢查的內(nèi)容量的檢查WBC計(jì)數(shù)WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)質(zhì)的檢查中性粒細(xì)胞核象的變化(細(xì)胞形態(tài))WBC的病理變化白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)參考范圍WBC計(jì)數(shù)成人4.0-10.0×109/L新生兒15.0-20.0×109/L6個(gè)月~2歲(11.0~12.0)×109/LWBC分類(lèi)計(jì)數(shù)NSt1-5%Sg50-70%E0.5-5%B0-1%L20-40%M3-8%（二）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)的臨床意義：1．白細(xì)胞數(shù)量的變化：（1）生理變化：年齡、時(shí)間、環(huán)境、身體狀況等（2）病理變化：白細(xì)胞減少leukopeniaWBC<4.0×109/L

3、白細(xì)胞增多l(xiāng)eukophiliaWBC>20.0×109/L主要受中性粒細(xì)胞等各類(lèi)細(xì)胞數(shù)量的影響中性粒細(xì)胞增多（neutrophilia）：反應(yīng)性：異常增生性：白血病骨髓增殖性疾病急性感染或炎癥嚴(yán)重的組織損傷或壞死急性溶血、急性失血急性中毒惡性腫瘤中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）：NEUT<1.5×109/L粒細(xì)胞缺乏癥（agranulocytosis）:NEUT<0.5×109/L感染血液系統(tǒng)疾病理化損傷單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)自身免疫性疾病嗜酸性粒細(xì)胞增多（eosinophilia）：EO>0.5×109/Lor>5%過(guò)敏性

4、疾病寄生蟲(chóng)病皮膚病血液病及某些惡性腫瘤嗜堿性粒細(xì)胞增多（basophilia）：BASO>0.5×109/L血液病及某些惡性腫瘤過(guò)敏性疾病淋巴細(xì)胞增多（lymphocytosis）：LYMPH>5.0×109/L感染性疾病淋巴細(xì)胞性惡性疾病其他：免疫性疾病、急性傳染病恢復(fù)期相對(duì)增多淋巴細(xì)胞減少（lymphocytopenia）：相對(duì)減少絕對(duì)減少(接觸放射線(xiàn)、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、某些藥物、免疫缺陷性疾病等）單核細(xì)胞增多（monocytosis）：某些感染某些血液?。ǘ┌准?xì)胞形態(tài)檢查1、中性粒細(xì)胞形態(tài)異常核象變化：核左移(nuclearle

5、ftshift):不分葉核粒細(xì)胞>5%（病原體感染、機(jī)體反應(yīng)性低下、血液病）核右移(nuclearrightshift):5分葉以上粒細(xì)胞>3%（骨髓造血異常、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期）核左移(nuclearleftshift):不分葉核粒細(xì)胞>5%輕度左移St>6%中度左移St>10%+少量晚幼粒重度左移St>25%+早、中、原粒細(xì)胞見(jiàn)于：急性中毒、急性溶血、急性化膿性感染、慢性粒細(xì)胞性白血病、類(lèi)白血病核左移預(yù)后較好輕度左移病情較重中度左移病情危重重度左移恢復(fù)期恢復(fù)正常核右移(nuclearrightshift):5分葉以上粒細(xì)胞>3

6、%見(jiàn)于:巨幼細(xì)胞性貧血、惡貧血、應(yīng)用抗代謝藥、炎癥恢復(fù)期、疾病進(jìn)行期突然核右移——預(yù)后不良WBCNEL核象預(yù)后較好↑　　　↑+/輕度左移病情較重↑　　　↑-↓中度左移病情危重↑/↓↑-↓重度左移恢復(fù)期NN+↑恢復(fù)正常疾病的預(yù)后中毒性改變：中毒顆粒（Toxicgranulation）：細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)粗大、大小不等的深紫紅色、紫黑色顆粒，多見(jiàn)于嚴(yán)重化膿性感染和大面積燒傷?？张菪纬桑╒acuolization）：細(xì)胞脂肪變性，見(jiàn)于嚴(yán)重感染。杜勒小體（Dohlebodies）：胞漿中出現(xiàn)的局部嗜堿性區(qū)域，天藍(lán)色或灰藍(lán)色，是局部胞漿不成熟的表現(xiàn)，見(jiàn)

7、于嚴(yán)重感染。核變性（Degenerationofnucleus)：核固縮、核溶解、核碎裂，見(jiàn)于嚴(yán)重感染。2、淋巴細(xì)胞形態(tài)異常異型淋巴細(xì)胞：一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，正常人外周血不超過(guò)2%，傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)可達(dá)10%以上。I型：空泡型、漿細(xì)胞型II型：不規(guī)則型、單核細(xì)胞型III型：幼稚型DowneyI型異淋DowneyI型異淋DowneyII型異淋DowneyII型異淋DowneyII、III型異淋DowneyIII型異淋HIV病毒感染DowneyII型異淋HIV病毒感染DowneyII型異淋5.淋巴細(xì)胞1）異型淋巴細(xì)胞：在傳染性

8、單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過(guò)敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱(chēng)為異型淋巴細(xì)胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型：Ⅰ型（空泡型）：最多見(jiàn)。胞體稍大