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《甘肅應(yīng)激相關(guān)障礙》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、Stress-relateddisorders應(yīng)激相關(guān)障礙葉蘭仙蘭大二院精神衛(wèi)生中心應(yīng)激的概念破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的一切物理、化學(xué)和情感的刺激機(jī)體對(duì)上述刺激的非特異性反應(yīng)的統(tǒng)稱應(yīng)急的概述應(yīng)急可以說成各種過強(qiáng)的不利刺激；也可以指對(duì)不利刺激引起的心理、生理和行為的反應(yīng)；還可以指個(gè)體正在面臨危險(xiǎn)應(yīng)急相關(guān)障礙是一組主要由心理、社會(huì)環(huán)境因素引起的異常心理反應(yīng)，導(dǎo)致的精神障礙不包括癔癥、神經(jīng)癥、心理因素所致的生理障礙和各種非心因性精神病性障礙包括急性應(yīng)急障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙、適應(yīng)障礙和與文化相關(guān)精神障礙應(yīng)急障礙的影響
2、因素生活事件和生活處境社會(huì)文化背景人格特點(diǎn)、教育程度、智力水平、生活態(tài)度和信念等生理應(yīng)激過程Cannon(1930):fightorflight戰(zhàn)斗或逃跑腎上腺髓質(zhì)分泌增加、交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象Selye(1946):generaladaptivesyndrome全身適應(yīng)綜合征Threestages:警覺期：alarmreaction抵抗或耐受期：resistance耗竭期：exhaustion心理應(yīng)激來源：自然nature社會(huì)society性質(zhì)：正性positive負(fù)性negative程度：巨大災(zāi)難hea
3、vy生活事件daily作用：必要的necessary有害的harmful心理應(yīng)激的產(chǎn)生機(jī)理雙趨沖突conflictbetweendoubletaxes雙避沖突conflictbetweendoubleevasions趨避沖突conflictbetweentaxis&evasion多重趨避沖突conflictofvarieties應(yīng)急的自主神經(jīng)中介機(jī)制應(yīng)急信息→CNS→下丘腦↓腎上腺髓質(zhì)←交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮↓釋放大量兒茶酚胺↓應(yīng)急的即刻反應(yīng)（HRRBP胃腸運(yùn)動(dòng)減慢、新陳代謝增快）應(yīng)急的內(nèi)分泌中介機(jī)制應(yīng)急反應(yīng)
4、→下丘腦（分泌神經(jīng)激素CRH）↓垂體（產(chǎn)生ACTH）↓腎上腺皮質(zhì)（皮質(zhì)激素的合成和分泌↑）↓體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能和代謝改變心理應(yīng)激的評(píng)估計(jì)數(shù)方式1968年，Holmes:計(jì)量方式LifeEventScale(LES):自評(píng)量表Acutepsychogenicreactionclinicsigns&symptomsDisordersofconsciousness:意識(shí)障礙Disordersofpsychomotor:精神運(yùn)動(dòng)性障礙psychomotorexcitement精神運(yùn)動(dòng)性興奮psychomoto
5、rinhibition精神運(yùn)動(dòng)性抑制Mixedsymptoms上述癥狀混合出現(xiàn)acuteheavystressors強(qiáng)烈的精神刺激symptomsoccurimmediately數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)起病withinoneweek多歷時(shí)短暫，多在一周內(nèi)緩解診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：異乎尋常的精神刺激為原因包括至少1項(xiàng)精神癥狀（1.有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮；2.有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，可有意識(shí)模糊）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)Post-traumaticstressdisorder(PTSD)Character
6、istics:Traumaticevents異常驚恐或?yàn)?zāi)難性事件Fullsyndromedoesnotusuallyoccurimmediately創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)多一年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)遷延不愈Consciousness無意識(shí)障礙Durationofthedisturbanceatleastonemonth癥狀持續(xù)至少1個(gè)月PTSD:Clinicsigns&symptoms1.persistentlyreexperiencedtraumaticevents反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)◆recurrentandi
7、ntrusivedistressingrecollections反復(fù)回想創(chuàng)傷經(jīng)歷◆recurrentdistressingdreams反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢◆suddenaction/feelingasiftraumaticeventrecurring創(chuàng)傷體驗(yàn)重演2.persistentlyincreasedarousal持續(xù)的警覺性增高◆difficultyfalling/stayingasleep入睡困難/易驚醒◆difficultyconcentrating注意力不集中◆irritability
8、易激惹◆exaggeratedstartleresponse過分的心驚肉跳3.Persistentavoidance持續(xù)回避◆effortstoavoidthoughts/feelings極力不去想/體驗(yàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷◆effortstoavoidactivities/situations回避能引起痛苦回憶的活動(dòng)/場所◆markedlydiminishedinterest興趣愛好減少◆feelingofdetachment與人疏遠(yuǎn)，親情淡漠診斷標(biāo)
