屈光不正教學(xué)ppt課件

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1、屈光不正的診斷和治療酒泉二院陳永讓眼睛是心靈的窗戶眼的屈光系統(tǒng)外界的光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)折射后，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像,這種生理功能就稱為眼的屈光。屈光系統(tǒng)：角膜房水晶狀體玻璃體眼屈光系統(tǒng)的光學(xué)常數(shù)屈光力：光線在界面的偏折程度總屈光力：人眼總屈光力的大小是由各屈光要素的代數(shù)之和。正常值為58.64D～70.57D角膜43D晶狀體19D眼軸長(zhǎng)度24mm眼的屈光狀態(tài)正視眼屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光老視眼嬰幼兒的屈光狀態(tài)和發(fā)育新生兒眼軸長(zhǎng)度12—16mm，和發(fā)育成熟的眼球相比，需要增長(zhǎng)8—11mm。從數(shù)據(jù)看，外界光線要聚焦

2、在視網(wǎng)膜之后，造成20D左右的遠(yuǎn)視。新生兒眼軸短，角膜屈率小，晶體呈球形，眼的屈光系統(tǒng)，折光力強(qiáng)，使外界光線仍可聚焦在視網(wǎng)膜上。視力發(fā)展嬰幼兒由于受眼軸的影響，存在輕度遠(yuǎn)視可以視為生理現(xiàn)象，遠(yuǎn)視度數(shù)不應(yīng)超過(guò)3—4D。隨眼球發(fā)育，眼軸延長(zhǎng)，年齡到青春期時(shí)，以逐漸變?yōu)檎?。遠(yuǎn)視便逐漸減退；近視逐漸增加。視力發(fā)展過(guò)程：遠(yuǎn)視眼→正視眼→近視眼正視眼正視眼：在眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，5m以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在無(wú)窮遠(yuǎn)屈光不正屈光不正:眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，5m以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射

3、后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。屈光不正包括：近視、遠(yuǎn)視、散光。近視概念:在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)的折射后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前,使遠(yuǎn)距離物體不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像（虛像）。近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前某一點(diǎn)。近視分類按屈光成份軸性:眼球前后軸過(guò)長(zhǎng)。多見(jiàn)屈光性：眼的屈光力較強(qiáng)。球形晶體、圓錐角膜按近視程度輕度<-3.00D中度-3.00D—-6.00D重度>-6.00D近視原理軸性近視a.屈光力正常，但眼前后徑(軸)過(guò)長(zhǎng)。b.眼軸每長(zhǎng)1mm，近視增加3D。c.某些青少年發(fā)展到成年期，眼軸逐漸增長(zhǎng)發(fā)展過(guò)快，視力不能矯正，度數(shù)較高，

4、稱為進(jìn)行性近視或惡性近視。屈光性近視：a.眼軸長(zhǎng)度正常b.角膜、晶體，曲率過(guò)大，彎曲度過(guò)高（圓錐狀角膜、球形晶體）特殊類型假性近視睫狀肌過(guò)度收縮引起的調(diào)節(jié)痙攣，解除痙攣后，近視狀態(tài)能有所改善。強(qiáng)調(diào)散瞳驗(yàn)光。病理性近視近視度數(shù)較高，矯正視力較差，伴有異常的臨床表現(xiàn)。近視臨床表現(xiàn)視力：遠(yuǎn)視力減退,近視力正?；驕p退。瞇眼：當(dāng)目標(biāo)不清楚，采取瞇眼來(lái)暫時(shí)提高和改善視敏度。眨眼：頻繁眨眼，在一定程度上可緩解近視，增加視力清晰度揉眼：看不清的孩子，愛(ài)揉眼睛。歪頭：常歪頭看電視是由于歪頭時(shí)可減少部分彌散光線的干擾和影響。皺眉：雙眼用力以此

5、改變視力。模糊：孩子開(kāi)始抱怨室內(nèi)光線暗，或說(shuō)黑板反光。扳眼：少數(shù)孩子看不清時(shí)，愛(ài)用手扳眼睛將眼角皮膚向外扳扯。斜眼：當(dāng)孩子一只眼睛視力下降快時(shí)，開(kāi)始主要用另一只好眼。湊近：經(jīng)常表現(xiàn)為看電視時(shí)往前湊。出差錯(cuò)：注意力不集中，學(xué)習(xí)下降，經(jīng)常頭疼。近視眼底改變近視弧形斑：眼軸伸長(zhǎng)，鞏膜擴(kuò)張快，脈絡(luò)膜擴(kuò)張慢，而暴露出白色弧形鞏膜斑。豹紋狀眼底：后極部鞏膜擴(kuò)張引起視網(wǎng)膜色素上皮脫失，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管伸長(zhǎng)，呈豹紋狀。黃斑變性：出血、新生血管、白色萎縮斑、黑色Fuchs斑鞏膜后葡萄腫：網(wǎng)膜周邊變性：囊樣，格子樣，裂孔，網(wǎng)脫。玻璃體：液化、混

6、濁后脫離。近視眼底改變豹紋狀脈絡(luò)膜萎縮視乳頭近視弧視網(wǎng)膜周邊脫離玻璃體混濁檢查驗(yàn)光：1.根據(jù)視力檢查初步分析判斷屈光性質(zhì)法；2.插片驗(yàn)光法；3.交叉柱鏡及散光矯正器驗(yàn)光法。4.直接檢眼鏡檢查法；5.視網(wǎng)膜鏡檢查法；6.帶狀光檢影法；7.自動(dòng)驗(yàn)光儀等。AB超聲檢查近視的治療光學(xué)眼鏡矯正原則：青少年（13以下）必須散瞳驗(yàn)光，以最小的度數(shù)達(dá)到最好的矯正視力；高度近視第一次配鏡者，以能接受的矯正度數(shù)為驗(yàn)配原則。隱形眼鏡矯正屈光手術(shù)屈光性手術(shù)適用人群（1）受術(shù)者年齡應(yīng)在18歲以上，60歲以下（2）屈光度數(shù)穩(wěn)定在2年以上，盡量排除進(jìn)行

7、性近視（3）矯正視力0.8以上，無(wú)其它眼病及眼科手術(shù)史（4）身心健康，無(wú)影響傷口愈合的全身病(5）患者自愿接受治療并能配合（6）戴角膜接觸鏡者需脫鏡兩周以上再進(jìn)行檢查護(hù)眼誤區(qū)“視力定型”后無(wú)須保護(hù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前最重視視力保護(hù)的是青少年及其家長(zhǎng)，而二、三十歲以上的成年近視患者連續(xù)疲勞用眼的情況也更嚴(yán)重。更有甚者，有六十多歲因?yàn)榇罅拷嚯x廢眼導(dǎo)致近視的發(fā)生和發(fā)展。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是很多近視患者存在用眼衛(wèi)生的誤區(qū)，他們認(rèn)為，視力也會(huì)隨著身體發(fā)育的結(jié)束而定型，定型后視力問(wèn)題就不會(huì)再惡化，所以也無(wú)須太關(guān)注視力保護(hù)。實(shí)際上視力

8、是不會(huì)定型的，根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查由于不注意保護(hù)眼睛，過(guò)度進(jìn)行視近性的學(xué)習(xí)或工作，導(dǎo)致人成年后近視又發(fā)生和發(fā)展，所以就近視問(wèn)題而言，幾乎不存在“視力定型”后無(wú)須保護(hù)的年齡。用鏡誤區(qū)眼鏡不存在“超期服役”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在使用樹(shù)脂鏡片眼鏡的公眾中，35%的受訪者平均1年或更短時(shí)間內(nèi)更換一副眼鏡，35．9%的受訪者平均2