腸道微生態(tài)制劑在icu中的應(yīng)用ppt課件

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1、腸道微生態(tài)制劑在ICU中的應(yīng)用目錄腸道菌群簡介微生態(tài)制劑的簡介微生態(tài)制劑的分類微生態(tài)制劑在ICU的應(yīng)用胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)胃PH2分泌酸（HCl)對大分子物質(zhì)進(jìn)行消化乳酸菌屬小腸PH4-7連續(xù)的消化吸收單糖、氨基酸、脂肪酸、水腸道球菌屬、乳酸菌屬大腸PH7儲存、運(yùn)輸食物殘?jiān)漳懰?、維生素B12雙岐桿菌屬、乳酸菌屬消化球菌屬、腸道細(xì)菌等腸道菌群的分類腸道菌群失調(diào)相關(guān)疾病腹瀉、便秘腸易激綜合征幽門螺桿菌感染炎癥性腸病肝病消化道外科手術(shù)微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑是根據(jù)微態(tài)學(xué)原理，利用對宿主有益的正常微生物及其代謝產(chǎn)物和生長促進(jìn)物質(zhì)所制成的制劑，通過調(diào)整微生態(tài)失調(diào),保持微生態(tài)平衡,提高宿主的健康水平或改善健

2、康狀態(tài)。腸道微生態(tài)制劑則用來重建人體尤其是腸道內(nèi)的菌群平衡,促進(jìn)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,控制菌群失調(diào)及治療與菌群易位相關(guān)的多種胃腸道疾病。微生態(tài)制劑的進(jìn)展與臨床應(yīng)用評價(jià).中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2006,6(3)：139.微生態(tài)制劑的分類微生態(tài)制劑的進(jìn)展與臨床應(yīng)用評價(jià).中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2006,6(3)：139.益生菌益生元合生元含活菌和/或包括菌體組分及代謝產(chǎn)物的死菌的生物制品，能在黏膜表面改善生物與酶的平衡或刺激特異性與非特異性免疫。一類非消化性物質(zhì)，可作為底物被腸道正常菌群利用，能選擇性刺激腸內(nèi)1種或幾種已存在的益生菌的生長活性，抑制有害細(xì)菌生長，恢復(fù)腸道菌群生態(tài)平衡又稱合生素，是指益生菌

3、和益生元的混和制品,或再加入維生素和微量元素等。其既可發(fā)揮益生菌的生理性細(xì)菌活性,又可選擇性地增加這種菌的數(shù)量,使益生作用更顯著持久乳酸桿菌、腸球菌和雙歧桿菌寡糖類，如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等常用的微生態(tài)制劑活菌制劑：藥物名稱活菌數(shù)億活（布拉氏酵母菌、乳糖、果糖）1.3億活菌麗珠腸樂（雙歧桿菌活菌）0.5億活菌美常安（屎腸球菌、枯草桿菌）0.5億活菌金雙歧（長雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌活菌）0.5億活菌益君康（中國/日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌）0.05億活菌適怡（酪酸梭菌、糖化菌、乳酸菌）1億活菌整腸生（地衣芽孢桿菌）2.5億活菌媽咪愛（枯草芽孢、屎腸球）

4、含0.5億死菌常用的微生態(tài)制劑死菌制劑：藥物名稱細(xì)菌數(shù)樂托爾（乳桿菌LB）嗜酸乳酸桿菌，100億死菌死菌制劑的作用：滅活的乳桿菌(LB)菌株具有粘附至培養(yǎng)的腸上皮吸收細(xì)胞及粘液細(xì)胞的能力，可抑制病原體粘附和侵襲腸上皮細(xì)胞。序號藥品商品名服藥時(shí)間抗菌藥、制酸藥、鋁制劑鉍劑1雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、散劑培菲康制酸藥、抗菌藥與本品合用可減弱其療效，應(yīng)錯(cuò)時(shí)分開服用。鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，故應(yīng)錯(cuò)時(shí)分開服用。2雙歧桿菌活菌膠囊、散劑麗珠腸樂餐后，膠囊粉劑小兒可溫水調(diào)服抗酸藥、抗菌藥與本品合用時(shí)可減弱其療效，應(yīng)分開服用。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，故不能合用。

5、3枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊美常安餐后，可與牛奶溫水同服，小兒可尚不明確4枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒媽咪愛餐后，可與牛奶溫水同服，小兒可本品與抗菌藥同服可減弱其療效，應(yīng)分開服用。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能并用。7雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片金雙歧餐后，可與牛奶同服，小兒可本品對青霉素、氨芐青霉素、氯潔霉素、先鋒霉素等敏感，如同時(shí)使用請錯(cuò)開用藥時(shí)間。8酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌制劑適怡餐后溫水同服，小兒可混合變化：與氨茶堿、異煙肼混合著色，故請勿混合使用。9復(fù)方嗜酸乳桿菌益君康餐后抗酸藥，抗菌藥與本品合用時(shí)，可減弱其療效，故應(yīng)分開服用（間隔3小時(shí)）。鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等能抑制、吸附

6、或殺滅菌，故不能合用。10布拉氏酵母菌散劑億活餐后不可與全身性或口服抗真菌藥物同時(shí)使用?？膳c抗生素合用治療腹瀉。均為餐后服用五、益生菌在機(jī)體內(nèi)的作用機(jī)制1）拮抗腸道病原菌2）維護(hù)腸粘膜屏障完整性3）調(diào)節(jié)免疫4）合成營養(yǎng)成分，拮抗毒素吸收腸道微生態(tài)制劑在ICU的臨床應(yīng)用預(yù)防VAP抗生素相關(guān)性腹瀉艱難梭菌相關(guān)性腹瀉預(yù)防感染并發(fā)癥外科創(chuàng)傷一、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）對象：七個(gè)中心，1142例使用益生菌預(yù)防VAP的患者結(jié)果：益生菌能一定程度降低VAP的發(fā)病率（OR,0.82;95％CI,0.55-1.24;P=0.35）,但研究間具有低異質(zhì)性（I2=36.5%,P=0.15）,對ICU和醫(yī)院死亡

7、率無影響益生菌對機(jī)械通氣的患者沒有明顯益處，且證據(jù)有限，益生菌不推薦常規(guī)臨床應(yīng)用，由于研究設(shè)計(jì)的異質(zhì)性，結(jié)果還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。LackofEfficacyofProbioticsinPreventingVentilator-AssociatedPneumonia.Chest,2012Oct;142(4):859-68.評估對象：干酪乳桿菌（Shirvta株）方法：SirirajHospital的