軀體疾病所致精神障礙

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1、河南省精神病醫(yī)院軀體疾病所致精神障礙MentalDisordersduetosystematicdiseases新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院潘苗18537339697功能性精神障礙(functionalmentaldisorder）器質(zhì)性精神障礙(organicmentaldisorder)腦器質(zhì)性疾病所致(duetobraindisease)軀體疾病導(dǎo)致(duetophysicaldisease)河南省精神病醫(yī)院軀體疾病所致精神障礙軀體疾病CNS功能紊亂精神障礙河南省精神病醫(yī)院軀體疾病所致精神障礙的分類軀體感染所致精神障礙內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙內(nèi)分泌疾病所致精

2、神障礙營(yíng)養(yǎng)缺乏所致精神障礙結(jié)締組織疾病所致精神障礙染色體異常所致精神障礙血液病所致精神障礙以上未分類的其他軀體疾病所致精神障礙河南省精神病醫(yī)院軀體疾病所致精神障礙：概述概念軀體疾病所致精神障礙：是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的各種軀體疾病(軀體的中毒感染、重要臟器疾病、內(nèi)分泌疾病等）造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的精神障礙的總稱。又稱為癥狀性精神病。是器質(zhì)性精神障礙的一部分。河南省精神病醫(yī)院軀體疾病所致精神障礙：概述病因：各種軀體疾病病理：CNS功能紊亂表現(xiàn)：軀體疾病臨床表現(xiàn)+精神障礙預(yù)后：取決于軀體疾?。ㄐ再|(zhì)、系統(tǒng)、嚴(yán)重程度、病程、治療）河南省精神病醫(yī)院發(fā)病機(jī)制

3、原發(fā)軀體疾病的生物學(xué)因素直接作用毒素能量供應(yīng)不足（腦缺血、缺氧）水電解質(zhì)代謝、酸堿平衡紊亂內(nèi)分泌因素顱內(nèi)壓增高神經(jīng)遞質(zhì)改變神經(jīng)系統(tǒng)的變性河南省精神病醫(yī)院關(guān)于病因和發(fā)病機(jī)制軀體疾病是不是本病的唯一原因？臨床上觀察到，精神癥狀的出現(xiàn)與軀體疾病的嚴(yán)重程度并不總成正比。說(shuō)明心理和社會(huì)因素對(duì)發(fā)病也有影響。河南省精神病醫(yī)院發(fā)病機(jī)制身心反應(yīng)：對(duì)所患軀體疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)焦慮、抑郁、易激惹、多疑、孤獨(dú)感等大部分病例中，往往是上述兩者共同作用的結(jié)果兩者作用孰大孰小往往難以區(qū)分生物學(xué)因素雖不是唯一的但卻是主要的河南省精神病醫(yī)院關(guān)于病因和發(fā)病機(jī)制誘發(fā)因素：高齡、遺傳因素、人格特征

4、、心理刺激、環(huán)境因素、缺乏社會(huì)支持、既往精神病史等。河南省精神病醫(yī)院△精神障礙的共同特點(diǎn)1.精神癥狀具有非特異性。2.一般起病較急者，引起急性腦病綜合癥，癥狀多發(fā)生在軀體疾病的高峰期；慢性起病、疾病早期及恢復(fù)期常以腦衰弱綜合癥為主；在疾病的晚期可出現(xiàn)慢性腦病綜合癥，以人格改變、智力障礙為特征。3.精神障礙的發(fā)生.發(fā)展.嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸與軀體疾病相關(guān)，精神癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，具有晝輕夜重的特點(diǎn)。4.病程和預(yù)后取決于軀體疾病的病程和嚴(yán)重程度，預(yù)后一般是可逆的。5.治療原則上以病因和對(duì)癥治療并重。應(yīng)用抗精神病藥物要慎重。6.有相應(yīng)軀體疾病的癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果。河南

5、省精神病醫(yī)院臨床表現(xiàn)軀體疾病癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果+精神癥狀河南省精神病醫(yī)院臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)急性腦病綜合癥慢性腦病綜合癥河南省精神病醫(yī)院*急性腦病綜合征(acutebrainsyndrome)表現(xiàn)：急性、一過(guò)性、廣泛性認(rèn)知功能障礙意識(shí)障礙為主要特征輕—意識(shí)模糊、嗜睡重—譫妄、昏迷病程：起病急、發(fā)展快、持續(xù)短、可逆預(yù)后隨軀體疾病好轉(zhuǎn)而恢復(fù)隨軀體疾病的遷延而轉(zhuǎn)為慢性河南省精神病醫(yī)院*慢性腦病綜合征(chronicbrainsyndrome)表現(xiàn)：慢性、持續(xù)性智能障礙、記憶障礙人格改變、其他病程：起病慢、發(fā)展慢、不可逆特點(diǎn)：沒(méi)有意識(shí)障礙河南省精神病醫(yī)院*

6、遺忘綜合征(amnesticsyndrome)近事遺忘錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)意識(shí)清晰，智能相對(duì)完好其他：記憶缺損嚴(yán)重時(shí)常有定向障礙河南省精神病醫(yī)院腦衰弱綜合征多見于軀體疾病的初期、恢復(fù)期或慢性疾病的病程中。疲倦、虛弱無(wú)力、注意力不集中、思維遲鈍、失眠、情緒不穩(wěn)定，常伴頭昏、頭痛、感覺過(guò)敏、心悸、食欲差等軀體不適。與神經(jīng)衰弱有何區(qū)別？對(duì)疾病缺乏應(yīng)有的焦慮反應(yīng)和求治心，可以和神經(jīng)衰弱鑒別其他精神癥狀河南省精神病醫(yī)院器質(zhì)性情感障礙綜合征器質(zhì)性抑郁臨床表現(xiàn)同功能性抑郁內(nèi)分泌疾病最多見與抑郁的鑒別有抑郁病史，本次軀體疾病為誘發(fā)因素，不診斷軀體疾病所致精神障礙無(wú)抑郁病史，可考慮為器

7、質(zhì)性抑郁器質(zhì)性躁狂河南省精神病醫(yī)院精神分裂綜合征各種幻覺、妄想、緊張綜合癥、思維障礙和行為紊亂河南省精神病醫(yī)院診斷診斷原則對(duì)軀體疾病患者出現(xiàn)精神障礙，應(yīng)首先考慮器質(zhì)性可能詳細(xì)的病史、體格檢查十分重要，在精神檢查中，應(yīng)對(duì)意識(shí)及認(rèn)知功能認(rèn)真檢查須對(duì)伴有的軀體疾病進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)對(duì)患者的全部資料評(píng)估后再謹(jǐn)慎評(píng)價(jià)心理社會(huì)因素對(duì)其精神障礙的影響精神障礙的發(fā)生與器質(zhì)性因素和心理社會(huì)因素均有密切關(guān)系，應(yīng)優(yōu)先考慮和治療器質(zhì)性病因河南省精神病醫(yī)院診斷一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1.軀體疾病的證據(jù)（病史、軀體表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查）2.精神障礙的發(fā)生發(fā)展及病程與原發(fā)軀體疾病相關(guān)，

8、并且至少有下列1項(xiàng)智能損害、遺忘綜合征、人格改變、意